妙手医生2019-09-16
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他汀类药物选用原则
(1) 选用他汀类药物主要根据低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平来选。低密度脂蛋白胆固醇一般被称之为“坏胆固醇”。“坏胆固醇”很高时，可选用强效他汀，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀；“坏胆固醇”轻中度升高时，可选用其它中低效他汀，如辛伐他汀；
(2) 老年患者一般同时伴随其他疾病，服用其它多种药物，建议选择普伐他汀，因为其安全性往往会更好一点；
(3) 如果患有原发性的高胆固醇血症和混合性高脂血症，五种药物都有效的；
(4) 对于原发性异常β脂蛋白血症，一般不推荐使用氟伐他汀；
(5) 对于纯合子型家族型高脂血症患者，可以服用辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，不建议选用普伐他汀；
(6) 根据是否肾功能不全者选择不同药物。如肾小球滤过率小于30，需禁止服用瑞舒伐他汀；严重肾功能不全者，需禁止服用氟伐他汀。肾功能不全者服用阿托伐他汀不用减量，服用瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀，均需在医生建议下调整用药量。
