急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是指冠状动脉(给心脏供给血液的动脉)发生急性堵塞,引起部分心肌缺血性坏死的一种严重冠心病。常可导致心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症,危及生命。老年人是高发人群。
据资料显示,我国每年发生急性心肌梗死的患者约100万人。并且急性心肌梗死的黄金救治时间仅2小时,了解它的早期症状显得尤为重要!
急性心肌梗死的早期表现是什么?
1.典型症状:心绞痛,突然发生的位于胸骨上段或中段后的压榨性疼痛,常伴气短、呼吸困难,也可波及心前区,并放射至左肩、左上肢内侧。
2.不典型症状:可位于胸骨下段、左心前区、上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛等部位,放散部位不同,表现为牙疼、下颌、四肢、颈肩部、上腹部疼痛或咽喉部紧锁感,常伴有难以形容的不适感或发热感。
不典型疼痛有时还会被误认为其他疾病,如:胃炎:表现恶心、呕吐、腹胀等,下壁心肌梗死患者更常见。急腹症:腹部不适,上腹部痛疼,可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;颈椎病:少数患者表现颈部、下颌疼痛不适,易误诊为颈椎病。
3、少数患者无疼痛:这是最可怕的,疼痛可能很轻或仅有心前区发闷感,往往被病人忽视而延误病情,错过最佳治疗时机,以致病情恶化甚至危及生命。
上文提到的不典型症状的疼痛,最容易被患者忽视,导致错过最佳的治疗时间。
为什么其他部位的疼痛反映了心脏问题呢?
人体在重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时,心脏负荷量增大,心肌耗氧量增多,这时健康的心脏血流是通畅的,而对于那些本身就有心脏疾病的人,心内血管狭窄,就会因血流不畅而影响心肌血供,就会出现疼痛的现象。
不同的人疼痛的部位可能也不同,有些人是心前区疼痛,有些人则表现为喉部发紧,还有些人腹部疼痛,而有些人就是牙痛,其实这些都是神经反射的结果。
急性心肌梗死的应急知识:
急性心肌梗死并不是“一梗就死”,从血管血栓形成到心肌完全坏死需要一定的时间,所以抓住“急救黄金2小时”很重要!如果有上文说到的急性心梗的前兆,一定要及时送医,在医务人员未到达现场时,以下这些知识也需要牢记在心:
1.立即停止一切活动,静卧,努力保持呼吸:一旦出现心肌梗死症状时(无疼痛急性心肌梗死患者在出现恶心、心跳加速、呼吸困难、烦躁不安等情况时也应想到发生急性心肌梗死的可能性),患者必须立即停止活动,就地休息,努力保持呼吸。
2.拨打120,切勿独自前往医院:急性心肌梗死发作时应当尽快拨打120急救电话,切勿因为没有出现典型心梗症状就低估了心梗的风险性,独自前往医院。因为独自前往医院过程中,病情恶化却没有医护人员抢救是一件极其危险的事情,一旦心跳呼吸骤停,后果不堪设想。
3.平卧休息,不要乱服药物:急性心肌梗死发作,在等待医护人员赶来时,要平卧休息,禁止走动。很多人以为硝酸甘油片是心梗的应急药物,但其实不一定。因为患者如果出现低血压现象时,含服硝酸甘油可能加剧病情,导致休克。如果确定血压正常,可含服硝酸甘油应急,不过必须得躺下,防止发生体位性低血压而头晕摔倒。
参考文献:
中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.《中国循环杂志》编辑委员会-《中华心血管病杂志》.2001年12期
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