作者：井齐北京市房山区长阳镇社区卫生服务中心

急性心肌梗死是严重危害人类健康的心血管疾病在发达国家被称为“头号杀手”是世界范围的主要死亡原因。在我国本病不如欧美多见但近年来的发病呈逐年增长趋势。也给社会和家庭带来了沉重的医疗费用负担，美国每年在冠心病上的花费超过亿美元，其中一半开支与防治有关，每例病人平均年诊疗费用为上万美元。我国年国家卫生部部属综合性医院的病人平均直接医疗费用约为3000元。住院费用据各种疾病之首，初步统计的直接医疗费用造成的总经济负担约为19亿元-30亿元。发病率和医疗费用的增加给个人、家庭和社会带来沉重的负担，提高的防治水平控制其医疗费用成为心血管领域和卫生管理领域一个重要的课题。

冠心病心绞痛是老年人常见的心血管疾病，易发展为急性心肌梗死或猝死，且其发病率有逐年上升的趋势，严重威胁老年患者的身体健康，故治疗心绞痛对延缓冠心病病程的进展，降低老年患者心肌梗死的发病率有着重要意义。

中医学把急性心肌梗死归于“真心痛”、“厥心痛”、“心痛”、“胸痹”等疾病范畴。为统一认识，国家中医药管理局医政司胸痹急症组，急症组确定其中医病名为胸痹心厥。

人到老年，脏腑功能渐衰，加之平素操劳过度，更耗心气，致心气亏虚，无力推动血行而成瘀血，瘀血内停，聚于胸中，以致心脉痹阻，此时遇情志过激或过度劳累等诱因，易形成本病。本病性质为本虚标实，以心气亏虚为本，血瘀心脉为标。如《灵枢·经脉》中云：“手阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”故笔者采用益心活血方治之，方中大量黄芪、党参补益心气，使气行血畅以治本，当归、川芎、丹参、赤芍、白芍补血活血、化瘀通络以治标，又因气虚血瘀，脉络痹阻不通，影响气血运行，以致津液输布障碍，停聚体内成痰成饮，故方中佐以茯苓、陈皮健脾化湿，辅助治标。整个组方，益气活血、化瘀通络，符合中医学扶正而不助邪、祛邪而不伤正的原则。

为了中医药文化得到更好地传承和发展，建议：一是加强宣传和教育，提高民众的认知水平和认知能力，使民众了解更多的中草药知识。二是医院应加强用药指导，使民众能够正确地使用中草药，使中草药达到最佳的治疗效果。三是改进中草药煎煮和服用方法，例如中药免煎颗粒的推广，使中草药的使用方便快捷。四是加强中药现代研究，在课题设计思想上与国际接轨，加入现代科学的理念，借用循证医学的定性、定量方法，提高研究数据的可信度。中医药的生存和发展面临着极大的挑战，要发挥中医中药的优势，为患者提供安全、有效、便利的诊疗服务，是我们一直努力的方向。

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