肝内沉积脂肪的增加主要是脂肪酸和甘油三酯的增加，胆固醇，胆固醇酯及磷脂的增加较少，中度脂肪肝由很多原因引起，如肥胖、饮酒、糖尿病、药物中毒、高脂血症或者肝炎等，也有可能因近期生活方式或饮食习惯突然改变引起。

临床表现

中度脂肪肝患者表现为食欲减退，消化不良，腹泻等消化道症状，大量脂肪长期浸润肝脏，可使肝脏细胞发生慢性炎症，一旦出现自觉症状，肝脏已存在不同程度的炎症，坏死及纤维化。肝功能轻度异常，脂肪量为肝脏重的10%～25%，转氨酶，胆红素轻度或中度升高，并常伴有脂肪性肝炎，B超肝切面前半部回声粗而强，肝切面后半部回声明显减低，肝面光带降低。

检查

1.实验室检测

是诊断脂肪肝的方法之一，患者可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β球蛋白增高，血清GGT、ALT、活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。

2.B超和CT检测

是诊断脂肪肝的主要方法之一，B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回声减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器(如正常脾脏、血管)低，一般认为其准确性优于B超。

3.肝活检检测

是确诊脂肪肝的主要方法，采用的肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去盲目肝穿刺法准确安全，尤其在局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。对治疗以及预后判断亦有重要价值。但因为是一种创伤性检查。患者难以接受。

诊断

根据病史、临床表现、检查进行诊断。脂肪量超过10%可诊断为中度脂肪肝。

鉴别诊断

1.肥胖性脂肪肝

肥胖与脂肪肝有密切的关系，肝内脂肪的堆积与体重超标程度成正比。约半数的肥胖者体内可见肝内轻度脂肪浸润，30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率可达61%～94%。腹部肥胖的人比其他体型的人更容易发生脂肪肝。肥胖患者发生脂肪肝，在早期、中期多是可逆的，减轻体重、平衡膳食，脂肪肝可改善，甚至痊愈。反之，体重继续增加，脂肪肝亦会相应的加重。

2.妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数可经自然分娩或剖腹产而脱险。

3.内分泌紊乱性脂肪肝

由于胰岛素分泌不足而罹患糖尿病时，约有半数患者合并脂肪肝。胰岛功能降低，在糖代谢紊乱的基础上，脂肪代谢必然亢进，出现高血脂症，从而进一步导致脂肪肝。肾上腺皮质功能亢进而罹患柯兴氏综合征或长期用皮质激素治疗时，也可能发生脂肪肝。

4.营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，由于蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝脏转运甘油三酯障碍，使脂肪在肝细胞内堆积，久而久之造成脂肪肝。一般在给予高蛋白质饮食后，或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。

5.肝胆胃系统疾病

当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、叩击痛、发热、白细胞计数增多，而这些症状易误诊为肝胆胃系统疾病，应与之相鉴别，如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胃炎等。以明确诊断，及时进行对症治疗。

治疗

中度脂肪肝的治疗主要从去除病因、调整饮食、药物治疗三方面入手。

1.祛除病因

寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法。如酒精性脂肪肝，治疗主要在于戒酒；糖尿病性脂肪肝，应积极治疗糖尿病；肥胖性脂肪肝，治疗在于有效控制体重；营养失调性脂肪肝，治疗在于调整营养物质的供给。同时要避免各种对肝脏有毒性的药物。

2.调整饮食

脂肪肝病人只要注意坚持体育锻炼，增加活动量。适当减少食量控制体重增长，特别减少脂肪糖类的摄入，多食豆制品，含有B族维生素的食物。

3.药物治疗

如果饮食调整锻炼无效时，可考虑使用中西药物治疗，对脂肪肝的防治起辅助作用，主要药物有烟酸肌醇酯、水飞蓟素(益肝灵)等去脂药、于氯贝丁酯(安妥明)、弹性酶、非诺贝特和吉非罗齐(诺衡)等，因对肝功能有影响，应慎用或不用。停药后可用“果丹皮”红果酱等酸性果品作零食吃既可降脂又无副作用。

预防

1.饮食宜忌

一定要戒酒，多吃蔬菜，多吃水果。

2.控制能量摄入

对于脂肪肝患者，能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ(30～35kcal)，以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。肥胖或超重者，每日每公斤应为84～105KJ(20～25kcal)，以控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。合理饮食预防脂肪肝，吃一些粗粮，少吃或不吃甜食。

3.饮食搭配

可以通过食物颜色搭配护肝饮食。每日三餐膳食一定要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。

4.慎用药物

肝脏是人体的化工厂，任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

5.控制碳水化合物

应摄入低碳水化合物饮食，禁食富含单糖和双糖的食品，如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等，以促进肝内脂肪消退。但是过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%左右为宜。

6.补充足量膳食纤维

膳食纤维可减缓胃排空时间，减少脂肪和糖的摄入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。

7.补充营养素

足够的维生素、矿物质和微量元素，利于肝脏贮存多种维生素。

中度脂肪肝患者可以通过饮食来恢复健康，那么中度脂肪肝的饮食要注意什么呢?中度脂肪肝的饮食要点要清楚，下面小编为您介绍中度脂肪肝的9个饮食原则。

脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂质积聚，超过肝湿重的5%。脂肪含量超过5%至10%为轻度脂肪肝;超过11%至25%为中度脂肪肝;超过26%至50%为重度脂肪肝。轻中度脂肪肝通过营养均衡、适度锻炼可完全恢复。



每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配，营养平衡。要控制高能量、高糖、高脂肪饮食。首先要控制热能，把体重减轻至标准体重作为目标，做到能量消耗高于能量摄入。中度脂肪肝的饮食原则包括以下几点：

1、控制热量摄入，脂肪肝患者的热量供应不宜过高。每日每公斤体重可供给529-617千卡热量，以防止发胖诱发脂肪肝，对于肥胖或者超重者，每公斤体重可供给353-440千卡热量，以控制或减轻体重。

2、适当增加优质蛋白质的摄入，如牛奶，鱼肉等，有利于肝细胞的修复与再生;并可纠正低蛋白血症，防止肝细胞进一步受损害。

3、减少糖类和甜食，糖类主要由谷物供应，除蔬菜，水果中所含天然糖类外，不食用精致糖类，蜂蜜，果汁，蜜饯等甜食或甜点心，因为过多的糖类会转变为脂肪，导致肥胖，使脂肪肝加重。

4、控制脂肪摄入量，对中度脂肪肝病人，全日食物和烹调油所供给脂肪总量不宜超过40g，对含胆固醇高的食物宜做适当控制。

5、补充维生素、矿物质和食物纤维，补充对治疗肝病有一的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、烟酸、维生素E、维生素C、钾锌镁的食物和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏，对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者应限制钠盐。

6、摄入足够的食物纤维，饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多用蔬菜，水果和藻类，以保证摄入足够数量的食物纤维，既可增加维生素，矿物质的供应，又有利于代谢废物的排泄，对调节血脂，血糖水平有良好的作用。



7、适宜多吃富含甲硫氨基酸的食物。富含甲硫氨基酸的食物可以促进体内磷脂合成，使肝细胞内脂肪转化。富含甲硫氨基酸的食物有：菠菜、干贝、油菜、芝麻、小米等食物。

8、适宜多吃富含过硫酸钠的食物。富含过硫酸来的食物能合成胆碱，合成磷脂，对肝内脂肪形成有一个阻断的作用。富含过硫酸钠的食物有：海米、鱼、干贝等食物。

9、改掉不良的饮食习惯。脂肪肝患者平时的饮食要实行有规律的一日三餐，尽量避免过量摄食、吃零食、夜食及高热量调味浓的食物，防止身体脂肪过度的蓄积。

脂肪肝的保健食疗方

1、玫瑰萝卜汤。白萝卜、青萝卜等量，玫瑰花少许。萝卜洗净，切成小块，加水煮至半熟，放入玫瑰花少许，煮熟，加盐和味精。空腹食用，每日1~2次。疏肝解郁、化痰散络。适用于肝络郁滞严重，肝区胀痛、暖气不舒、体形肥胖的脂肪肝患者。



2、荜茇鲤鱼汤。荜茇5g，鲤鱼100g，川椒15g，生姜、香菜、料酒、葱、醋各适量。把荜茇、鲤鱼、葱、姜放入锅内，加水适量，武火烧开后用文火炖熬约40分钟，入调料即成。单独食用，也可佐餐，吃鱼喝汤。利水、消肿、减肥，适用于寒湿内聚型的脂肪肝患者。

3、香菇茶。中等大小干香菇5只。将香菇洗净，切成细丝状，用煮沸的水冲泡，加盖焖15分钟即可饮服，一般可连续冲泡3~5次。当茶饮，频频饮服。益气补虚、降脂护肝。适合各种类型脂肪肝患者。

4、山楂绿茶。鲜山楂3只，绿茶3g。将鲜山楂洗净切片，敲碎核，与茶叶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟作用即可饮服，可冲泡3~5次。当茶饮，当天喝完。消食健胃、解毒降脂。适合各种类型脂肪肝患者。

5、玉米须冬葵子赤豆汤。鲜玉米须60g，冬葵子15g，赤小豆100g，白糖适量。玉米须、冬葵子水煎，去渣取汁，加入赤小豆煮熟。白糖调味，吃豆饮汤。每日1剂，分2次服食。适用于形肥、苔腻或有水肿的水湿停滞型脂肪肝患者。

6、荷叶粳米粥。按1:5比例准备荷叶与粳米。荷叶与粳米洗净加水，荷叶覆于粳米上，文火熬成粥，去荷叶即成。每日早晚食用。升清降浊、轻身消脂。