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怎样才算缺维生素D?该怎么补?

怎样才算缺维生素D?该怎么补? 妙手医生2019-08-12 1914次阅读
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维生素 D 缺乏的定义 美国医学研究所对维生素 D 缺乏的定义如下:
 (1)维生素 D 缺乏:25-OH-D<20 ng/mL; 
 (2)维生素 D 不足:21 ng/mL ≤ 25-OH-D<29 ng/mL;  
 (3)维生素 D 充足:30 ng/mL ≤ 25-OH-D<100 ng/mL。


临床常用维生素 D 补充制剂 
 1. 阿法骨化醇 即 1- 羟维生素 D3(1-OH-D3),服用后在肝脏被迅速转化成 1,25- 二羟基维生素 D3,后者为维生素 D3 的代谢物,能起到调节钙和磷酸盐代谢的作用。由于这一转化过程十分迅速,故阿法骨化醇的临床效应与 1,25- 二羟维生素 D3 基本一致。 阿法骨化醇无需肾脏转化,可用于肾性骨病;此外,老年患者因 1α- 羟化酶活性几乎消失,宜选择阿法骨化醇补充维生素 D3。
2. 骨化三醇 即 1,25- 二羟维生素 D3,是维生素 D3 的活性形式,可促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化,纠正低血钙及过高的血碱性磷酸酶和甲状旁腺素浓度。 该药使用的先决条件是足够但不过量的钙摄入量(约 800 mg/d,不应超过 1000 mg/d),在治疗开始时的需进行必要的补钙。因胃肠道对钙的吸收改善,部分患者在维持治疗期间可保持较低的钙摄入量。 骨化三醇无需肝、肾转化即可起效,因此可用于肝、肾功能不全的患者。 
 3. 维生素 D3 和碳酸钙维生素 D3 维生素 D3 需经肝、肾转化后才可发挥作用,因此不宜用于肝、肾功能不全的患者,以免影响维生素 D3 的临床疗效,且可能加重肝、肾负担。碳酸钙维生素 D3 为复方制剂,主要成分为碳酸钙和维生素 D3,适用于需同时补充钙和维生素 D 的肝、肾功能正常患者。
                                              来源:丁香园

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