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肝病患者营养管理(五)

肝病患者营养管理(五) 妙手医生2021-08-17 5162次阅读
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对于肝硬化合并感染的患者,肝硬化患者由于全身免疫力低下,极易发生感染,所以要重视肠道的清洁,保持大便的通畅,环境清洁及饮食卫生应严格要求,食用新鲜、清洁的食物,忌过期、 变质的食品,以预防腹腔感染。对于肝硬化合并腹水的患者,失代偿期肝硬化患者由于肝功能损害、 蛋白质食物摄入不足及消化功能下降等多种原因,出现血浆蛋白明显降低,血浆胶体渗透压随之下降,导致腹水形成和水肿。当有水肿或轻度腹水的患者应给予低盐饮食,摄入的 盐量 1.2~2g/d;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在 500mg 左右。应避免含钠较高的食品,如海产品、火腿、罐头、酱菜、 腌制食品等。可改善食品的调味,注意食物的色、香、味,以促 进食欲,防止进食减少,加重营养不良。严格控制饮水量,进水量应限制在 1000ml/d 左右。详细记录出入量,特别是尿量。 但当患者在应用利尿剂、血钠偏低的情况下,可不限钠或鼓励患者增加钠盐的摄入[6],可多食含钾的食物,如香蕉、橘子等,以防止出现电解质的紊乱。

对于肝硬化合并肝性脑病的患者,肝性脑病的发病机制目前尚未完全明了,氨中毒学说是目前用于诊断和治疗肝性脑病的重要理论依据。慢性肝性脑病诸多诱因都与饮食有关。因食物中的蛋白质可被肠道的氨脂酸分解产生氨,故肝性脑病患者因 限制蛋白质摄入量,病情严重者必须禁食蛋白质。食物以碳水化合物为主,可给予蜂蜜,葡萄糖,果汁,面条,稀饭等。每日供给足够的热量,保持 1500~2000kcal,昏迷者鼻饲流质或静脉补充,鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖液供给能量,以减少体内蛋白质的分解。待患者病情好转后,可逐渐增加蛋 白质的饮食,蛋白质的摄入量因人而异,但总量应控制40g以下,肝性脑病患者对植物蛋白质的耐受性较动物蛋白质好,最好能提供植物蛋白,如豆浆、豆腐脑、土豆、西红柿蛋汤和豇豆等。肝硬化是我国常见的慢性疾病,而饮食管理与肝硬化的 病程变化有直接重要的关系。指导患者和家属掌握肝硬化饮食的相关知识,对自身进行合理的饮食管理,加强营养,戒烟 戒酒,可改善肝硬化患者的生存质量,延缓肝硬化的进程。

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