肝病患者治疗的目标是延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其他并发症的发生,改善患者生活质量和延长生存时间。肝硬化患者由于肝脏代谢途径出现了障碍,使得绝大多数患者存在不同程度的营养不良,因此,合理的营养支持和饮食管理对肝硬化患者的预后、提高患者生存的质量、减少并发症的发生等有积极的重要作用。
由于肝硬化疾病的进展,可以按肝功能代偿期、肝硬化失代偿期两个不同时期进行饮食管理,尤其是终末期肝病患者营养筛查、营养评定、营养支持治疗及随访管理至关重要。
首先,在肝功能代偿期的肝硬化患者饮食管理方面,代偿期患者一般症状较轻,常见症状有乏力,食欲减退、消化不良、恶心、腹胀、中上腹隐痛及腹泻等,此阶段可尽量照顾患者的口味,增进其食欲,养成有规律的饮食习惯,由于肝硬化患者在相对较短的禁食期后容易进入饥饿状态。因此认为少量多餐的饮食模式比少餐多量更能保持最佳的能量代谢.夜间补充能量比白天补充可能更有利于蛋白质的吸收。
肝硬化患者的饮食方面不仅要注意给予足够的热量,还应该根据疾病的特点对患者的餐次及每餐的摄人量,补充蛋白质的量及时间进行调节。
食物选择上应选用高蛋白、高热量、维生素丰富、易消化的食物。高蛋白饮食有利于修复和肝细胞再生,应供蛋白质 100g/d 左右,如鱼肉、瘦肉、蛋类、牛乳或者豆制品等含高生物效价的蛋白质食品;,每日供给热量不少于2000KJ,热能可防止蛋白质分解,又为合成蛋白质提供热量;维生素 C 及 B 族维生素,其对肝脏有不同的保护作用,患者可以多食新鲜水果及蔬菜,或者服用相应的营养补充剂。避免食用直接损害肝脏的食物,如腌制品、煎炸食物、含防腐剂的食物等。
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