肝硬化失代偿期患者的饮食管理尤为重要,由于肝硬化失代偿期患者肝功能减退,消化道症状明显,有出血倾向,内分泌功能失调,肝脾大,侧支循环的建立和开放,出现腹水等,因肝硬化并发不同的合并症,除遵循基本饮食原则外,可以进行分类的饮食管理。
对于肝硬化合并食道胃底静脉曲张的患者,由于血管壁变薄变脆极易损伤,患者应禁食质硬及刺激性食物,以免导致消化道出血。食物宜细软,如软面条,菜泥,肉末等柔软易消化的食物,细嚼慢咽,避免坚硬、粗糙、带刺,带壳及油炸食品,以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。忌咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物,以减少对胃粘膜的刺激而引发出血。
对于肝硬化合并消化道出血的患者,大量出血、休克等情况下应禁食,禁饮,避免出血面受食物的直接刺激,减少胃酸分泌对出血部位的刺激。可以从静脉中补充适量液体及电解质,以供给人体的营养需要。待出血停止后开始进食流质温凉饮食,以米汤、豆浆、菜汁、果汁等为主,此饮食可以减少胃的收缩运动,收敛粘膜,促进止血,并且食物能稀释和中和胃酸,起到保护胃黏膜的作用。
出血停止病情稳定的患者可给予无刺激少渣半流质饮食,可给予米粥、面条汤、馄饨、蒸鸡蛋、芝麻糊等,少食产气食物,如牛奶、甜食、豆制品等,以免引起腹胀,少量多餐,再逐步过渡到软食。此外,肝硬化患者在饮食管理好的同时,适量以及合理的运动对于疾病的恢复也很重要。由于腹水、肝性脑病等并发症,患者出现乏力等症状,导致患者身体活动减少。而身体活动减少是导致肌肉减少症的主要原因之一。而运动是身体活动的一种,是一种主动的以增强体质为目的的 身体运动,包括有氧运动和抗阻运动,其中抗阻运动对肌肉减少症最为有效。
研究表明,有氧运动可以改善慢性肝病患者的胰岛素抵抗.运动对改善胰岛素敏感性的良好效果对肥胖的肝硬化患者特别重要。如上所述,虽然肝硬化患者存在乏力等不适,仍然需要鼓励患者进行抗阻及有氧运动,对改善肝硬化患者的肌肉减少,及其临床结局有帮助。需要注意的是,在运动之前必须进行营养状态和并发症评估。
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