随着目前我国人民生活水平的不断提高，高热量饮食的摄入普遍增加，运动量逐渐减少，脂肪肝发病率逐年升高，已成为我国第一大慢性肝病和健康查体肝酶异常的首要原因，且日趋年轻化。临床研究显示，脂肪肝与肝纤维化、肝硬化有密切关系，为此，世界卫生组织在很久以前就发出警告：脂肪肝、酒精肝将严重威胁人类健康。

1. 什么是非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括：非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型唐念冰。动脉硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤等的高发密切相关。中国NAFLD患病率处于中上水平，其患病率变化与肥胖症、T2DM和Met S呈正相关。NAFLD患者起病隐匿且肝病进展缓慢，脂肪性肝炎患者若不积极治疗有20%的可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌

2. 怎么发现NAFLD

体重超重或肥胖；血脂异常；空腹血糖升高或糖尿病；高尿酸血症或痛风的患者，这些人群易患病。本病多数无特异性症状，少数患者可有乏力、厌油腻、上腹不适或肝区不适等症状，体检可发现肝脏肿大，少数患者可有脾增大。脂肪肝目前主要靠B超诊断，因大多数人没有明显症状及化验指标的明显异常，故常常被人们忽视，等到病情严重，并发肝炎、肝硬化的时候，才开始治疗，错过最佳治疗时机。

3. NAFLD怎么治疗

首先，改善生活方式，检测体重、腰围和动脉血压变化，每隔3-6个月复查血液生化学指标和HBA1C，6-12个月复查上腹部B超。血清氨基酸转移酶恢复正常和肝脂肪变消退，即使提示NASH改善也不代表肝纤维化程度不加剧。调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖饮料、糕点和深加工精制食品，增加全谷类食物及膳食纤维的摄入；一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。避免久坐少动，建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式，增加骨骼肌质量和防治肌少症，不能熬夜、劳累，会使肝脏得不到休息，不能正常代谢、排毒，也是导致脂肪肝难以恢复的原因；其次，进行药物治疗，对于3-6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的NAFLD患者，合并代谢综合征患者予以针对心血管危险因素的药物治疗。药物治疗需要到医院通过检查评估予以个体化治疗；最后，减少附加打击，对于NAFLD特别是NASH患者，应避免极低热卡饮食减肥，避免使用可能有肝毒性的中西药物，慎用保健品，减少附加打击以免肝脏损害加重。