端午假期即将来临，我们常说，每逢佳节胖三斤

Wait...Wait!

如果您是这样的

可别小瞧了这

月巴 月半

虽然我们常夸人

环肥燕瘦 珠圆玉润 丰神绰约

但您的肥胖也有可能是

糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征等各种疾病的病症和“帮凶”

广州刘女士的减肥经历——

尝试吃市面的某1*9的代餐：不但饿得发慌，还气色差，平时软弱无力，连头发都开始变得干枯；

跑步减肥：效果甚微，也难坚持，逐渐在减肥道路上望而却步…...

看着肚子上层层堆叠的肥肉，无奈的她，有一天来到南方医科大学珠江医院内分泌代谢科。

从此开启了她的减肥新纪元。

珠江医院内分泌代谢科主任医师孙嘉教授给刘女士做了一系列检查，发现刘女士的餐后血糖高达15mmol/L，确诊为糖尿病！

鉴于刘女士是新诊断的糖尿病患者，同时也是肥胖患者，孙嘉建议在配合少量降糖药物的同时，同时进行医学体重管理，通过医学营养治疗，将其体重减少原来体重的15%，以这种方式有效控制高血糖。

这期间，由孙嘉医生、营养师和健康管理师根据刘女士的体重、基础代谢率、和减重目标，为其定制了个体化的减重方案。医生定期跟踪减重过程中的血糖、血脂等生化指标的变化并及时调整用药方案，营养师则细致到一日三餐指导刘女士的进食量及食物类型的把控，通过刘女士每日在家对体重及体脂的监测及反馈，健康管理师在针对性的提供一系列的运动方案。

二个月后，刘女士前来复查。她明显比一个月之前变得更加精神，容光焕发，体重下降了接近10kg，朋友们对她如此巨大的变化感到吃惊，重要的是血糖得到了平稳控制！

在这里还要提醒广大女性：

肥胖可能会成为不孕症的“帮凶”

在育龄妇女中，约有为5%~10%患有多囊卵巢综合症（PCOS），常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，其中超重或肥胖型的多囊卵巢综合症占了30%-60%。

肥胖女士调理备孕，顺便减了个肥

29岁的林女士，盼着有个可爱的二胎宝宝到来，在老家医院做完各项检查，多项指标都显示异常，确诊多囊卵巢综合征！她转辗来到珠江医院内分泌代谢科，希望将各项紊乱代谢指标控制下来。

孙嘉看完林女士的各项检查结果和病例后，开了一项体脂测定检查。果然，林女士BMI29.2kg/m²（BMI≥28kg/m²为肥胖），体脂肪率35.3%（女性体脂肪率＞30%为体脂肪超标），显示内脏肥胖，建议进行医学体重管理。

三个月后，林女士体重从68.3公斤下降至52.1公斤，目前都能维持在50-51公斤上下，BMI22.3kg/m²，已经是标准体型。血糖、胰岛素、雄烯二酮等激素水平都降下来了，驱逐掉备孕“拦路虎”，才能更好的孕育新生命。

减重可提高受孕率！

孕前减肥和锻炼可以改善女性的生殖和代谢健康，超重或肥胖且合并多囊卵巢综合征的女性，应该进行体重干预治疗，以改善雄激素增多症、月经稀少、无排卵、胰岛素抵抗、高脂血症等状况；

在提高生育能力的初始治疗中，减重治疗是其中必要的一部分，而且至少减重10%，才能进一步提高怀孕和活产的良好效果。

有人会说：

虽然我肥胖，但我面色红润，身体健康，只是体型超标，各项检查指标正常。我是健康型肥胖~

这样是不是就可以高枕无忧了呢？

孙嘉提醒：

健康型肥胖是普遍存在的。国外的研究已经显示，所谓“健康型肥胖”过了5-6年，也逐渐会出现各种生化指标的异常，陆续出现各种相关并发症。最终还是不能逃脱疾病的危害。

单纯性肥胖和病理性肥胖

首先要通过门诊激素的检查和部分影像学诊断，排除病理性肥胖（通常BMI>40）。

其次确定肥胖是否合并并发症，比如，女性合并多囊卵巢综合征，肥胖合并2型糖尿病等等，这样我们不仅要治疗肥胖，还要治疗与其相关的疾病。

而令人欣喜的是，合并不同的疾病，只要减重能达到5-15%（不同疾病减重要求不同）以上，很有可能改善或甚至逆转与其相关的并发症。比如，对于部分新发的糖尿病患者，如果体重能减少15%以上，甚至有50%的人群可以逆转糖尿病，1年之内无需任何降糖药物治疗；很多因为肥胖导致多囊卵巢综合征的育龄期女性，也会在体重降至正常后，恢复正常排卵，更容易受孕。

肥是必然要减的！

减肥的学问多多，可不只是lose（丢掉） your（你的） weight（重量）那么简单，我们提倡

科学的减肥

有些人不禁问，为什么自己减肥那么难成功？

孙嘉回答，因为减肥不仅仅只是简单的少吃东西而已。如果不适当的节食，或随意在网上买所谓的减肥餐，很容易一段时期后引起身体新陈代谢率的下降，虽然起初卓有成效的“饿”掉了几斤肉，但很有可能减下去的不是脂肪，而是具有消耗能力的肌肉含量；

更可悲的是，如果后面稍稍增加了饮食量，就会造成进食相对的超标而导致体重显著反弹。

所以，减肥一定要科学的、有计划的、结合已有的检测指标和异常疾病，制订不同的减重目标，在计划期限内合理执行。

咳咳！~~

注重形象管理的您

不妨选择去医院试试科学的减肥！

医生们会有什么妙招呢？

硬核科普

科学的减肥，需在医院进行！

孙嘉指出，针对不同的患者，要采用不同减重方式。最常见的是根据肥胖伴随的相关并发症，制订出不同的减重饮食方案。毕竟，生活方式的干预是所有减重方式的第一位。

不要小看减重饮食方案的订制，比如血糖特别高的糖尿病患者就不宜采用“风靡全球”的生酮饮食，因为酮体的增加反而会加重糖尿病的急性并发症的发生；

痛风的患者不宜选用富含海鲜的高蛋白的饮食，因为如果搭配不当，错误的饮食方案反而会物极必反加重疾病的发展。

珠江医院内分泌代谢科的减重妙招，有饮食治疗，也有药物治疗。如果异常肥胖，还可以通过联合普外科进行代谢手术治疗。

饮食治疗

除了医生根据相关的代谢疾病为肥胖的你制订出合适的减重饮食方案，更有营养师每天、每餐叮嘱和检查你是否按要求执行，不用每天跑医院，通过微信与医生、营养师保持联系。医院会为部分患者配备了家用体脂仪和尿酮试纸，以监督减重方案的实施。

药物治疗

主要针对有糖尿病的超重或肥胖患者。药物可以一边有效降低血糖，一边调控食欲中枢，让你对曾经的五花肉、巧克力蛋糕、汉堡包不再产生控制不住的欲望，而是有着吃一点就容易饱的感觉。这样减重，不会因为极力克制饮食而让自己“痛不欲生”。

手术治疗

上述方法治疗3个月后，体重下降不足5%的患者，如果BMI仍然>35kg/m2,即可以考虑其他治疗方案。比如，可以在普外科进行胃肠旁路手术，也是极为有效的减重方式。当然，如果是由于大脑垂体或肾上腺上长了小瘤子，也需要到神经外科或泌尿外科切除瘤体来治疗这种病理性肥胖。这些，内分泌代谢科的医生可以在门诊通过必要的检查来帮你判断。

肥胖，是一种疾病。我们在树立减肥的信心和决心时，也不能盲目相信网上被夸大的减肥产品。

科学的减肥，应该在医生的指导下合理展开，否则，不但不能带来理想的减重效果，反而可能造成科学减重困难重重。

为了自己的健康，

为了自己的美丽，

请选择健康的瘦吧！

珠江医院专家：

孙嘉 内分泌代谢科主任医师、副教授

专业特长：擅长内分泌代谢科常见疾病及急危重症诊治，特别是在糖尿病及并发症、肥胖症、甲状腺和肾上腺相关疾病、骨质疏松、多囊卵巢综合征等疾病的诊断与治疗方面，有丰富的临床经验。

出诊时间：星期三下午、星期五上午