我们临床上常见的心绞痛有多种,我们总结了3类药物。劳累性心绞痛,一般由劳累、情绪激动或其他增加心肌耗氧量的因素所诱发,包括初发型、稳定型和不稳定型(恶化型);自发性心绞痛,一般发作与心肌耗氧量增加无明显关系,疼痛时间长而重。
包括卧位型心绞痛(休息或熟睡时发生)、变异型心绞痛(冠状动脉痉挛所致)、中间综合征和梗死后心绞痛。还有些是混合性心绞痛,即劳累性和自发性心绞痛混合出现,在心肌耗氧量增加或无明显增加时可发生。
在临床上用于抗心绞痛的药物主要有以下几类:
硝酸酯类药物,例如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。β受体阻滞剂,如美托洛尔、拉贝洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。钙离子通道阻滞剂,如氟桂利嗪、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平等。上述药物属于抗心肌缺血药物,主要用于维持病情稳定、控制患者的临床症状。
血管紧张素转化酶抑制剂,例如卡托普利、培哚普利、福辛普利、依那普利等。抗血小板聚集药物,例如阿司匹林、氯吡格雷、塞来昔布、替格瑞洛等。降血脂药物,例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。这些药物主要用于改善患者预后情况,预防心肌梗死。
临床表现:
当心绞痛急性发作时,患者主要表现为胸骨后或心前区出现刀割样钝痛感,并且可以伴有灼热感、压迫感、紧缩感等症状。疼痛可以向下颌部、左上肢内侧、左侧肩背部、小拇指等处放射。部分患者还可以出现舌后跟疼痛、牙痛、喉咙发紧等非特异性症状。多数患者的疼痛症状可于五到十分钟内逐渐缓解。
饮食注意:
建议患者在日常饮食中养成少吃多餐等于是习惯,切记勿暴饮暴食。患者可以多吃一些富含膳食纤维素的食物,例如胡萝卜、小麦、玉米、黑米、荞麦等。膳食纤维素能够有效调节人体脂代谢、降低血脂水平、促进排便通畅。
冠心病是中老年人的常见病,发病时可能会严重危及人的生命。大多数人在平时的工作、学习、生活没有特别异常表现,但有时会有心肌缺血的症状,比如感到心前不适,或者乏力,虽然症状很轻微,但若到医院做到心电图检查,会发现心肌缺血情况,应该尽早预防。
我们建议平时戒烟戒酒,适当的增加运动,定期的复查,饮食建议低盐低脂,多吃蔬菜水果,少食脂肪高的动物的肝脏,避免刺激辛辣食物,多饮水,在医生的指导下服用药物,以免出现药物的反应。
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