在中国,肾脏疾病的发病率为10%,也就是说,在中国有1亿以上的肾脏疾病患者。据了解,肾脏疾病在早期的时候几乎没有什么症状,一旦发现已经是中晚期。很多患者常常因食欲不佳,恶心呕吐,或血压不正常等症状到医院就诊,经检查发现已经是尿毒症。
对于肾脏病来说,如果能早发现,其治愈率是非常高的,就以最难治的膜性肾病来讲,治愈率都可达到80%。那怎么样才能早发现早治疗呢?刘主任透露,其实很简单,在体检时注意进行尿常规检查即可,若要准确的进行肾脏疾病的诊断,“肾活检”的结果是金标准。
什么是肾活检?
肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病理,进一步确诊患者所患的具体病种,这时就需要做肾穿刺活检术。
近年来,随着科学技术的发展,影像学设备的更新及操作技能的提高,经皮肾活检技术开展得较为广泛,它能直接观察肾脏病的肾脏形态学的改变,并能进行系列的观察。由于穿刺技术的改进,免疫组化技术和电镜的应用,其诊断的质量也大为提高。已成为对肾脏疾病诊断、指导治疗和预后判断的一种重要手段。同时对多种肾小球疾病病因、发展趋势等也做出了贡献。
肾炎必须做肾活检吗?
肾炎并不是都需要做肾活检术,有些肾炎表现的比较轻微,可能仅仅表现为轻度的水肿或者尿常规中仅仅有潜血,少量的红细胞,或者有尿蛋白,但是量不是很多,24小时的尿蛋白定量在500mg以下,对于这种情况是不需要行肾穿刺检查的,只需要动态的观察患者症状是不是加重,动态的复查尿常规以及肾功能就可以了。
有些患者表现的比较重,24小时尿蛋白定量比较多,在1.5克以上,有些患者肾功能在短期内急剧的恶化,肌酐和尿素急剧升高,对于这种情况建议行肾穿刺检查。
肾活检都有哪些风险?
肾活检是诊断慢性肾炎病理类型的最重要的检查方法,由于肾活检属于有创性操作,因此可能存在着一些风险。
一、血尿,几乎所有的肾活检患者都会出现血尿,大多数患者是镜下血尿,少数患者可能会出现肉眼血尿。
二、出血,对于肾活检来说,由于肾脏具有大量的毛细血管,血液循环非常丰富,因此肾活检患者可能会出现出血的风险。
三、肾活检患者有可能由于周围脏器的损伤而导致感染,因此感染也是肾活检的风险之一。
什么样的患者需要做肾活检?
临床上对于尿液检查提示尿蛋白阳性及肾小球源性血尿的患者,我们考虑肾炎的可能。
此时,为了明确肾炎的病因,是原发性肾小球肾炎,还是继发于机体某些疾病之后导致的肾脏损伤,及判断疾病病变的程度和指导后续药物治疗方案的制定,判断患者日后预后的情况等多种目的,我们会建议患者行肾活检穿刺术,取肾脏活标本出来行病理检查。
同时对于短期内不明原因的急性肾功能衰竭,若肾脏大小正常的情况下,我们也会建议患者行肾活检穿刺术,来明确肾脏疾病病因,指导后续的治疗。
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