什么样的临床表现应怀疑为强直性脊柱炎？

过去认为强直性脊柱炎在男性多发，近期研究提示男、女之比为3:1~2:1。但女性患者常常起病隐匿，症状不典型，病情较轻。临床上出现以下表现时，应怀疑强直性脊柱炎的可能：

（1） 间断的腰背部或下腰部疼痛和（或）发僵，晨起时僵硬明显，活动后好转；随病情的发展常伴有夜间疼痛加重和翻身困难，影响睡眠，以后发展为持续性。

（2） 不对称的下肢大关节的关节炎。发病以膝、踝和肩关节为常见部位。

（3） 肌腱末端炎较常见，如跖底筋膜炎和跟腱炎、表现为足跟痛或足底刺痛。

（4） 臀部或腹股沟区痛。

（5） 眼的色素膜炎、结膜炎。

（6） 骶髂关节和椎旁肌肉压痛阳性，脊柱各方向运动受限。

（7） 胸廓扩张范围缩小及颈椎后突。

脊柱强直都有哪些症状？

一、强直性脊柱炎，起病比较隐秘，患者逐渐出现腰背部疼痛或者发僵，尤其在夜间或久坐时明显，患者可有翻身困难，早上起床后或久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。

二、患者在起病初期出现关节病变，以膝、髋、踝为主，肘及手和足的小关节偶尔有受累。

三、强直性脊柱炎患者早期全身表现一般不重，少数重症患者，可以有发热、疲倦、消瘦、贫血或者其他器官受累。

强直性脊柱炎能治好吗？

如果病人出现了强直性脊柱炎的情况，通过治疗只能是缓解症状，延缓疾病的发展，避免脊柱部位过早的出现黏连、融合和活动受限。因为强直性脊柱炎属于自身免疫系统性疾病，而自身免疫系统性疾病是无法治愈的。

所以说，在病人出现强直性脊柱炎以后早期一定要注意脊柱部位活动，以免脊柱部位过早的出现黏连、融合。在出现脊柱部位明显的疼痛时，可以通过热敷、理疗，配合非甾体类抗炎药物和抗风湿免疫类药物治疗，来减轻脊柱部位疼痛的症状和延缓强直性脊柱炎的发展，以提高病人的生活质量。而强直性脊柱炎本身是无法通过治疗来彻底恢复的。

治疗上有何方法？

（一） 非甾体抗炎药：这些药物可减轻疼痛、晨僵及增加关节活动范围。应结合病情选用，用药2周效果不明显时，可换用其他品种。这类药物的不良反应包括胃肠道不适、溃疡、皮疹及肝肾损害，注意饭后服用，服药时戒烟戒酒。

（二） 改变病情的抗风湿药：此类药物有可能延缓或停止本病的进程。常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。柳氮磺吡啶主要用以治疗外周关节炎为主的强直性脊柱炎，现认为对以中轴关节炎为主的强直性脊柱炎也有治疗作用。甲氨喋呤是一种叶酸拮抗剂，近年来国内外均有报道提示本品治疗强直性脊柱炎可能有效。治疗期间需严密观察药物对血细胞、肝、肾及肺的影响。

（三） 糖皮质激素：用于伴有虹膜睫状体炎者，需要局部甚至全身应用皮质激素治疗。顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎对局部皮质激素治疗反应好。但不提倡全身使用糖皮质激素。

（四） 生物制剂：此类药物可迅速缓解关节肿痛、腰痛及晨僵，并可能延缓或停止本病进程。常用药物有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等肿瘤坏死因子拮抗剂。对外周关节和中轴关节均有效。目前白介素-17及白介素-23的拮抗剂正在临床试验过程中。

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