疼痛是强直性脊柱炎 (AS)最主要的表现,也是最困扰患者生活的问题之一。因此,很多患者来看病的时候会跟我们说:“医生,我不知怎么的,最近腰痛得特别厉害,主要是在夜间睡觉时出现,当别人进入梦乡,我却无法入睡;最为痛苦的时候,躺在床上翻身都困难啊;而且,早上起床的时候腰也很僵硬,有时候都起不了床。”一部分病人也会以下肢大关节受累为首发症状,如髋关节、膝关节、踝关节。
导致AS疼痛的根源是什么呢?答案是炎症。骶髂关节、脊柱、四肢关节和足跟等部位可以出现肌腱附着点炎,而骶髂关节和外周关节等部位还可以出现滑膜炎。在炎症的发生发展过程中,炎症介质扮演了关键的作用。
除了炎症以外,AS还有一个显著的特征——新骨形成。新骨形成提示AS预后不良,患者骶髂关节可以出现骨质破坏和骨性融合,脊柱受累可伴随包括肌腱韧带、椎间盘、终板及骨突结构在内的异位骨化,韧带骨赘从相邻椎骨生长,最终相连形成新生骨桥,形似竹节样改变。这些病理变化进一步影响AS患者的身体机能,严重降低AS患者的生活质量,最终导致残疾。因此,抑制AS新骨形成具有重要意义。 有不少的研究发现,NSAIDs可以一定程度抑制新骨形成,阻止AS的放射学进展。
因此,根据国际权威组织认证和现有的研究分析,NSAIDs对AS患者来说绝不仅仅起到止痛作用,更不是一种可有可无的药。它是治疗AS的一线用药,可以缓解AS患者的疼痛,降低AS疾病活动度和改善AS患者身体功能,甚至可以抑制新骨形成,延缓AS放射学进展,对治疗AS大有裨益。
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