糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,具有发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低的特点,严重影响国人身体健康和生活质量。
糖尿病足是多种因素引起的复杂病变,组织缺血、周围神经病变和感染是导致糖尿病足的三大病理基础,三者通常合并存在。
糖尿病足有哪些临床表现?
01间歇性跛行、静息痛
间歇性跛行是指出现行走困难,在休息后可恢复,但再次行走或运动时又出现。静息痛指患者在非运动状态下,出现下肢不同程度的疼痛。
02溃疡和坏疽
溃疡多数发生在重度缺血情况下,溃疡极易受到感染。坏疽最早发生的部位为足趾,坏疽是糖尿病足重度缺血和神经损伤的严重结果,在感染基础上发生,常危及患者生命并影响重要器官功能。
03下肢感觉异常
最常见症状为下肢麻木感及不规则刺痛感,夜间更为多见;同时可伴有下肢皮肤温觉、触觉、深部震动觉不同程度减退。
04皮肤营养性改变
主要表现为下肢皮肤干燥、脱屑,皮肤弹性减退,皮下脂肪层减少,皮肤色素沉积。
05足部畸形
糖尿病足护理十要点
01戒烟
对所有糖尿病足患者均建议戒烟。
02控制血压
指南推荐的糖尿病患者降压治疗目标为<130 mmHg/80 mmHg。
03降低血脂
指南推荐外周血管疾病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≤2.6 mmol/L, 如饮食、运动干预不能使血脂达标,则需接受他汀类药物治疗。
04控制血糖
血糖控制是糖尿病足基础治疗,理想的血糖控制水平为 HbA1c<7.0%,餐后 2h 血糖<11.1 mmol/L。但若患者出现低血压反应或老年患者,可放宽标准。
05定期检查
定期检查的目的在于及时发现高危的疾病复发体征,尽早处理。
06合理饮食
糖尿病患者饮食应定时、定量,控制每日总热量,主食不宜过量,饮食应清淡、低脂、少盐、少糖、少量多餐,均衡营养。
07坚持用药
定期监测血糖,严格遵医嘱服药,不可自行加量或减量,服用抗凝抗血小板药物时应注意观察皮肤黏膜有无出血点,一旦发现牙龈出血、血尿等须及时就医。
08保持良好情绪
避免焦虑、紧张、恐惧等不良情绪,以免引起血糖波动;并建议其适当参加活动(如散步、太极拳),多与朋友、家人沟通,以减轻心理压力。
09做好足部护理
每日以温水洗脚,穿棉质袜、舒适鞋,平剪指甲。足部溃疡者应定期换药,观察足部皮肤颜色、皮温,如发现异常须及时就诊。降低足压和坚持穿减压鞋具是关键。糖尿病足鞋具的特点:覆盖至足趾尖;足跟至足尖是平底的但中间部位突起;中间具有类似跑鞋的缓冲性质;足尖额外加宽,材料是可舒展、可通气的。
10规律运动
每天进行步行训练,即每次行走30 min,每日2次,不能耐受者以每次行走至疼痛不能忍受为止。根据血糖适量运动,运动时不可空腹,运动时常备糖果、点心。
经研究发现:牛磺酸是调节机体正常生理活动的活性物质,具有维持正常视觉功能、维持机体渗透压平衡、调节细胞钙平衡,与细胞膜的流动性有关,降血糖、调节神经传导、参与内分泌活动、调节脂类消化与吸收、增加心脏收缩能力、提高机体免疫能力、增强细胞膜抗氧化能力、及调节某些内源性血管活性物质的平衡,保护心肌细胞等广泛生物学作用。
1.降糖作用:大量动物实验证实牛磺酸具有良好的降血糖效果,临床试验证明牛磺酸能降低糖尿病患者的血糖水平。
2.视神经的营养作用:牛磺酸约占视网膜中氨基酸总量的50%,牛磺酸是光感受器发育的重要营养因子。
3.牛磺酸对牛磺酸对心血管系统的作用:牛磺酸在心肌中含量丰富,占总游离氨基酸的50%左右,因而对心脏的作用较为广泛,外源性补充牛磺酸,可以对抗心脏的多种病理状态。牛磺酸对心血管系统有一系列独特功能,主要是保护缺血缺氧心肌、加强左心室功能、增加心肌收缩力,维护心肌线粒体膜的稳定性、抗心律失常、防止充血性心力衰竭、降低血压、降低血胆固醇、提高高密度脂蛋白、防止动脉粥样硬化等。而细胞保护效应则是牛磺酸在抗心肌缺血、抗心律失常、再灌注损伤、心肌保护等方面的作用基础。