作者：靳丽 北京核工业四零一医院

糖尿病足引起的主要原因是下肢血管病变，即血管损伤和神经病变。它是糖尿病最易发生病变的血管之一，早期可仅有乏力、酸痛，病情发展可出现间歇性坡行，皮肤发紫，严重者出现肢端皮肤发黑、坏死,溃烂，需要截肢治疗。
在我国，几乎每十个人中就有一例糖尿病患者。糖尿病是慢性疾病，也是常见的终身性疾病，被很多患者戏称为「不死的癌症」，一旦患病就要终身用药治疗。相关数据表示，糖尿病在全球范围内的发病率也在增长，以往该病多发于中老年人群，与高血脂、高血压并称为三高，困扰着年龄在45岁以上的中老年人。近年来临床研究发现，越来越多的年轻人患上了糖尿病，究其原因与日常饮食无节制息息相关。
糖尿病足发生的原因分为两类，一类是由于下肢动脉闭塞引起下肢缺血，腿部和脚部皮肤出现溃疡或坏疽；另一类是下肢神经病变引起的感觉减退或丧失，糖尿病足是糖尿病的并发症之一，了解糖尿病足早期信号，有助于及早防护。绝大多数糖尿病高龄患者不能发生严重的下肢动脉闭塞症和糖尿病足溃疡，只有极少数患者发生三枝血管完全闭塞，小腿、脚的皮肤，肌肉缺乏营养供给，表现为逐渐变细，双脚逐渐扁、瘦、色暗紫、灰。糖尿病足的发生发展与血糖控制水平密切相关，有效的血糖管理是预防糖尿病足发病的关键；糖尿病足早期肢体症状有三点，①足部的感觉异常，肢体麻痹、灼痛、刺痛；②足部间歇性跛行、静息痛；③关节出现细微的变形。控制血糖平稳是最重要的一点，血糖总是有波动的话危害是很大的。注意控制溃口破溃程度，出现溃烂不愈合的，就需要注意了，先清除坏死组织，用医用碘伏消毒患处，然后每天喷瑶 肤康3~5次帮助伤口快速收水愈合，避免溃烂加重，对糖尿病足进行早期干预是预防其加重的有效办法。由于下肢血液循环较差，血液流动速度变慢，血液渗透到皮肤，就会导致脚部和脚部皮肤出现紫红色，形成瘀斑或者紫块。由于皮下微血管和组织已经发生病变和坏死，需用药膏渗透皮下组织修复损伤，同时防止病菌感染和炎症扩散。另外，患者所穿的鞋袜要注意材质，皮革、塑料和人造鞋的材料都会刺激皮肤迅速引发水肿。如果脚趾、脚或者腿的感觉有变化要引起重视，避免不好的情况发生。糖尿病人腿部容易出现皮肤瘙痒症状的，特别是小腿和脚部，瘙痒非常顽固，因此不自觉地抓挠皮肤，进而产生浅表的破溃；且皮肤组织糖原含量也增高，给霉菌、细菌的感染创造了良好的环境，容易产生湿疹和皮疹等皮肤感染。每天做好足部卫生，检查脚是否出现皮肤异常，如局部是否有破溃、摩擦伤、胼胝，发现问题及时处理。
要特别注意检查趾缝间及脚底，极小的裂伤都可能引起感染久治不愈。
要调整好自我的生活方式：控制饮食（可以采用低碳饮食）、科学运动等并听从医生的建议，调整好自己的心态，每周不少于2次血糖监测，避免血糖波动过大。糖尿病患者因神经、血管病变，腿部和脚部由于缺少水分从而干燥脱屑，可能出现干裂或血泡，脚趾甲也会出现发黄变厚的情况。据调查糖尿病足患者截肢后6个月内死亡率为20%，5年内死亡率甚至高达50—70%，那么糖尿病足截肢后死亡率为什么会那么高？糖尿病足可以不截肢治好吗？由于外伤引起或自然溃烂，造成皮肤出现溃疡，且不容易修口愈合，最开始是小伤口，这个时候应及时涂专用药膏护理，长效抗菌生肌护理，防止创面扩大成大面积溃疡。因糖尿病患者可伴有皮肤感觉减退，足部不可直接接触热源，如热水袋、电热毯、暖脚壶等，不要离取暖器等热源太近，可使用空调。足冷时可加穿袜子，夜间睡觉可穿护脚鞋。 严禁赤脚走路，在室内或在地毯上走路也应该穿拖鞋，每次穿鞋时要注意鞋内是否有沙粒、异物以及突起的感觉。糖尿病足是可以不截肢治好的！根据糖尿病足的并发机制，而对其进行专业专科的治疗，也就是糖尿病足专科，专科对不同程度的血管闭塞、不同程度的创面感染、不同程度的坏疽类型，详细的分类总结，形成以中西医结合为核心、现代化医疗技术为辅助的诊疗体系。

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