急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染病（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。

一、病因

凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。

二、典型的临床症状

大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，而后有痰。婴幼儿全身症状较明显，常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿啰音。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点包括:

①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；

②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；

③有反复发作倾向，但多数患儿预后良好，3 ~ 4 岁后发作次数减少渐趋恢复，但少数可发展为支气管哮喘。

三、 辅助检查

病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部 X 线检查多无异常改变，或

有肺纹理增粗，肺门阴影增深。

四、 治疗原则

主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治疗。常口服祛痰剂布地奈德气雾剂、氨溴索及一些中药制剂。喘憋严重者可用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸人，喘息严重时可加用泼尼松口服。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

五、护理问题

1. 体温过高与细菌感染或病毒感染有关。

2. 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。

六、护理措施

(一）保持呼吸道通畅

1.保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。

2. 注意休息，经常变换患者体位，拍击背部，指导并鼓励患者有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。

3. 遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的反应。

4. 哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。

(二）发热的护理

1. 密切观察体温变化，体温超过38. 5 T 时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温，以防发生

惊厥。

2. 保证充足的水分及营养的供给:多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食。保持口腔清洁

我们应该关心患者，及时向家属解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家属正确护理患者，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种。