毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1~6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。由于小儿免疫力比大人低，发病率每年3~5次的频率都是很常见的，好发季节常在冬春季节，也就是我们上呼吸感染最常见。

了解病因

主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒、某些腺病毒等及肺炎支原体也可引起本病。

临床表现

本病常发生于2 岁以下婴儿，多数在6 个月以内，常为首次发作。喘息和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表现：

呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难伴喘息、面色苍白、烦躁不安，口唇发绀，少见高热。本病高峰期在呼吸困难发生后的48~72小时，病程一般约为1〜 2周。预后一般较好，约有20% ~40%的患儿可能发展成婴幼儿哮喘。

治疗原则

主要为氧疗、控制喘息、病因治疗等。

1. 氧疗有缺氧表现，可采用不同方式吸氧。

2 . 控制喘息重症患儿可使用支气管扩张剂雾化吸入。糖皮质激素用于严重的喘息发作者 ，甲泼尼松龙、琥珀酸氢化可的松静脉滴注，也可采用吸入型糖皮质激素（如布地奈德混悬液等）。

3 . 抗感染治疗病毒感染所致可用利巴韦林静脉滴注或雾化吸入，亦可酌情使用中药制剂。继发细菌感染者应用适当的抗菌药物。

护理措施

1. 环境调整与休息

室内定时开窗通风，避免直吹或对流风。室温维持在18〜 20℃，湿度以50%〜60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。

2. 保持呼吸道通畅

帮助患儿取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，定时翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，根据病情或病变部位可进行体位引流。

3. 饮食与喂养补充营养和水分

给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水，少量多餐，避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心，防止呛咳。

4.发热的护理

发热者应密切监测体温变化，警惕高热惊厥的发生。遵医嘱给予物理或药物降温，卧床休息，衣服和被子不宜过多，过紧，以免影响散热，出汗后及时更换衣服。

健康教育

指导家长合理喂养，婴儿期提倡母乳喂养，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。养成良好的卫生习惯。体弱多病的患儿积极治疗，增强抵抗力，教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期得到及时的控制。

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