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支气管哮喘诊疗

支气管哮喘诊疗 妙手云医2021-10-28 2690次阅读
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作者:陈子秋北京中医药大学附属护国寺中医医院


支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来,美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和死亡率有上升趋势,全世界约有一亿哮喘患者,已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。我国哮喘的患病率约为1%,儿童可达3%,据测算全国约有1千万以上哮喘患者。


支气管哮喘症状

1、胸闷胸痛:如果哮喘发作比较重、时间持续较久时,可有胸闷胸痛症状;这可能与呼吸肌过度疲劳有关,当合并气胸时,可能突然出现严重的胸痛。胸闷胸痛:如果哮喘发作比较重、时间持续较久时,可有胸闷胸痛症状;这可能与呼吸肌过度疲劳有关,当合并气胸时,可能突然出现严重的胸痛。

2、咳嗽咯痰:先兆期常因支气管粘膜过敏而引起咳嗽,先为干咳无痰,程度不等。至发作期时咳嗽往往减轻,转以喘息为主。特发作即将结束时,支气管痉挛及粘膜水肿减轻,大量分泌物得以排出,此时咳嗽及咯痰症状再次加咯出脓性粘痰。也有少数病人喃息症状并不突出,而以咳嗽是哮喘的唯一临床表现症状,容易被误认为是慢性支气管炎。

3、哮鸣音,患者被迫座立,不能平卧躺下,头要象前倾,双肩耸起;两手撑膝,用力喘气,发作时间会持续几十分钟到几小时,然后可以选择自行缓解或者治疗后逐渐平息。

4、其他症状:部分哮喘患者,尤其是发作较重的青年哮喘患者,哮喘发作时可出现呕吐,甚至大、小便失禁。严重哮喘持续发作时,可能有头痛、头昏、焦虚、神志模糊、嗜睡、昏迷等神经、精神症状。若合并感染时可有发热。发作过后多有疲乏、无力等全身症状。


支气管哮喘的检查

一、血液常规检查。

可有嗜酸粒细胞增高。如并发感染可有白细胞总数增高,分类中性粒细胞比例增高。

二、痰液检查。

如合并呼吸道细菌感染,痰涂片、细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。

三、呼吸功能检查。

四、血气分析。

五、胸部X线检查。

六、特异过敏原的补体试验。

七、皮肤敏感试验。

在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验,有条件的作吸入激发试验,可作出过敏原诊断。但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应,甚至出现过敏性休克。须密切观察,及时采取相应处理。

支气管哮喘的治疗重点为药物疗法。包括支气管扩张药和控制药物。支气管扩张药包括:1,短效和长效β2受体激动药。2,抗胆碱能药物。3,茶碱。控制药物包括:1,吸入性糖皮质激素。2,全身应用糖皮质激素。3,抗白三烯药物。4.色甘酸钠。5,节制激素疗法。6,抗-IgE。7,免疫疗法。8,替代疗法等。


支气管哮喘也是一种比较常见的疾病,虽然不会危及到患者的生命但是也给患者带来了不少的困扰,并且该病还会带来很多并发症,对患者的健康带来更大的伤害,因此还是需要及时治疗不能拖延的,那么支气管哮喘能根治吗?

1、控制感染:根据患者感染的主要致病菌以及严重程度,需选择不同的抗生素。病情患者可以口服,对于较重的病人,用肌注或静脉滴注抗生素。现在医学上常用的有青霉素,氨基甙类,红霉素,头孢菌素喹诺酮类抗生素等。另外需要注意的是能单独使用窄谱抗生素的时候,应该尽量避免使用广谱抗生素,从而避免二重感染或产生耐药菌株。

2、祛痰、镇咳:对与急性发作期的患者朋友来说,在抗感染治疗的同时,应该适当的加以使用祛痰药或者是镇咳药物,以此来改善症状。尤其是对于迁延期的病人更应该坚持用药,从而消除症状。目前常用的这类药物有氯化铵合剂、维静宁、溴已新等。另外不可忽视中成药对于止咳也是有一定效果的,对于老年体弱无力的咳痰者,或痰量比较多的患者,应该主要针对去痰,协助排痰,从而畅通呼吸道。同时也应该避免应用强的镇咳剂,以免这些制剂抑制中枢,加重呼吸道阻塞及产生不必要的并发症,导致病情的恶化。

3、气雾疗法:这种方法主要通过气雾湿化吸入或加复方安息香酊,因为这样可以稀释气管内部的分泌物,对于排痰很有帮助。另外如果痰液过于粘稠不容易咳出时,可以利用超声雾化吸入,也可以加入抗生素或者是加入痰液稀释剂来辅助。

以上就是关于支气管哮喘目前常见的治疗方法的介绍,相信只要患者积极的配合治疗还是有可能实现根治的,但是整个治疗过程都需要患者积极的配合,坚持治疗,这样才有更大的治愈希望。


那么支气管哮喘如果进行预防呢?从以下四方面

1、在明确过敏原后应避免与其再接触。例如:如是由于室内尘埃或螨诱发哮喘的发作,就应保持室内的清洁,勤晒被褥,而且应常开窗户通风,保持室内空气的清新。

2、不宜在室内饲养猫、犬等小动物。

3、平时应注意孩子的体格锻炼,如常用冷水洗浴、干毛巾擦身等进行皮肤锻炼,以便肺、气管、支气管的迷走神经的紧张状态得到缓和。

4、加强营养,避免精神刺激,避免感冒和过度疲劳等对预防哮喘的发作也有着重要的作用。

只要患者积极的配合治疗还是有可能实现根治的,但是整个治疗过程都需要患者积极的配合,坚持治疗,这样才有更大的治愈希望。

 


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