妙手医生2019-08-17
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同样是降尿酸药物，非布司他和别嘌醇究竟哪个更好？《2016中国痛风诊疗指南》、《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》及《2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》并没有对二者的使用选择做出明确规定。 如果高尿酸的原因是因为生成过多，建议用抑制尿酸生成的非布司他或别嘌醇。
布司他和别嘌醇都通过肝脏代谢，二者合用容易加重肝损害，而且合用导致血尿酸快速降低往往诱发痛风发作，所以一般不建议二者合用。 但别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全者更容易发生。HLA-B*5801基因在中国(汉族)、韩国、泰国人中阳性率明显高于白种人，所以欧美指南多推荐别嘌醇，而我国指南对别嘌醇的推荐都比较慎重。我国台湾的指南要求在使用别嘌醇治疗前要进行该基因的筛查，阳性者禁止使用别嘌醇。
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