Q：如果是HIV阳性患者又是育龄女性，还能够要宝宝么？应该如何保证宝宝不受HIV感染？

A：简单的回答，是可以要宝宝的，且现在的医疗水平能够保证宝宝不受HIV病毒感染（感染几率小于2%，甚至更低）。但是这需要准妈妈和医生有良好的沟通，以及积极配合ART治疗，且分娩时需要做好抗病毒以及防护工作。所有的孕妈妈都应该接受HIV病毒筛查。

最理想的状态

准爸爸准妈妈备孕以前就开始使用ART达到病毒载量不可测的临床治愈再怀宝宝。这一个问题还涉及到如何停药，转换药品等等。由于篇幅有限，就不细说了。

其实，准妈妈在HAART的药品选择上的大原则和其他患者无异，例如：含有整合酶抑制剂（INSTI）的复方，raltegravir+首选双核苷逆转录酶抑制剂（NRTI）dolutegravir+首选双NRTI。

由于孕妈妈经常有反酸的问题，可能会使用到抗酸药物，因此含有蛋白酶抑制剂（PI）的复方可能会存在药物间相互作用的隐患，因此个人更推荐有INSTI的复方。

除此之外，需要注意以下几点：

1.若准妈妈仍旧在孕初期（头三个月），应该避免dolutegravir（有开放性神经管缺陷的风险），若准妈妈在初始用药时已经过了头三个月，含有dolutegravir的复方药物是可以安全使用的。

2.2018年新批准的药物Bictegravir由于缺少在孕妈妈上使用的经验和数据，目前并不推荐孕妈妈使用。其他由于相同原因不推荐的有：Atazanavir/cobi, Darunavir/cobi, Elvitegravir/cobi 等等。

3.若由于药品副作用/毒性过强必须停止当前ART的治疗，所有的ART药物必须同时停止，且在最短的时间内启用另外的ART药物。

4.若准妈妈在分娩前的病毒载量可能>1000 copies/mL, 或者病毒载量未知，分娩时需要接受静脉Zidovudine的预防性治疗，且推荐剖腹产；若准妈妈分娩前的病毒载量</= 50 copies/mL，且药物依从性良好，则不需要静脉注射Zidovudine。任何在50-999的病毒载量，需要根据主治医生的专业判断以及孕妈妈的药物依从性来决定需不需要在分娩时注射Zidovudine。