小晨已是而立之年，和对象马上就要在一起两周年了，平时家里催得很紧，想让他们俩赶紧结婚生孩子。可谁知道，小晨最近和女朋友正处于一种“微妙”的状态，虽然两人还是恩爱幸福的小情侣，但却有个“不性福”的小秘密：小晨年纪轻轻却不能坚挺。每次和对象草草了事后，小晨都会陷入一种很懊恼和自卑的心情，但最近他想通过吃药来调理，于是开始上网各种搜罗方法。

小晨到底出现了什么问题？

像小晨这样“不能达到或维持足够硬度以进行满意性生活”的情况，属于最常见的性功能障碍：勃起功能障碍（ED）。另外，小晨的情况从ED发病时间上来看属于继发性ED：

ED患者需在医生或药师的指导下正确用药，且应尽量避免自行用偏方等调理。要知道，ED是一种同时影响生理和心理的慢性疾病，其治疗需综合考虑多种因素，如患者的教育程度、家庭状况等社会因素，以及疗效、安全性、费用以及患者自己的偏好等。

那为什么会产生ED？ED口服治疗药物有哪些？

神经、循环、内分泌等多器官系统病变及损伤可引起ED，激素水平、心理状态等诸多因素都有可能引起ED，如年轻人压力较大、焦虑、心理障碍、负面情感等因素。

ED治疗应采取个体化综合治疗方式，目前多以口服药物+改善生活方式联合治疗。口服5型磷酸二酯酶药物（PDE5Is）为ED一线治疗方法，中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（2016版）中提到：口服PDE5Is使用方便、安全、有效，也易被多数患者接受[1]。

目前常用的PDE5Is包括西地那非、他达拉非和伐地那非三种，其中，研究表明伐地那非的特异性抑制作用最强[2]，且由于其起效速度较快、适合多次使用等优势而常受患者偏好。不仅如此，爱悦达盐酸伐地那非片对于“使用西地那非无效患者”仍有显著疗效，可帮助其得到勃起功能改善[3]。

需要注意的是，由于PDE5Is可提高一氧化氮的作用，为避免出现严重低血压症甚至出现心脏骤停，这类药物均不可和硝酸酯类药物同时使用。另外，由于伐地那非本身有轻微的降压作用，该药还不可与α-受体阻断剂（如特拉唑嗪等抗高血压药物）联用[4]。

除口服药物外，硬度不持久还可以怎样改善？

上文中提到了，治疗ED多以口服药物+改善生活方式为主，而改善生活方式又主要以避免ED危险因素为主：

1、避免久坐

虽然久坐不会直接导致ED，但该危险因素主要出现在办公室一族，久坐会使下半身血流减弱，对性功能有一定程度影响。

2、保证健康生活方式

改善作息不规律、饮食习惯不好等生活方式，都会间接对性功能有一定改善。尤其当下人们工作生活压力较大，更应保证充足睡眠、加强运动锻炼等。

3、远离烟酒

吸烟、滥用酒精是ED的危险因素，不仅如此，长期吸烟及饮酒还会对身体造成不可逆的影响，增加患癌几率。因此，无论目前是否出现ED，都应在生活中尽量避免长期吸烟及酗酒。

[参考文献]

[1] 姜辉,邓春华主编.中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识(2016版).人民卫生出版社

[2] Jin J, Guo Y. Nationlal Journal of Andrology, 2004, 10(9):711.

[3] CC Carson, et al. BJU Int.2004 Dec;94(9):1301-9.

[4] 郭敏,李朝品.阴茎勃起功能障碍的致病因素及治疗的现状[J].中国男科学杂志,2015,29(3):69-72.DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.03.017.

来源 | 妙手医生（未经授权禁止转载）

撰稿 | 丸子