魏亚杰 中医内科 | 主治医师 济南市中西医结合医院

医生讲解： 四妙丸不能用于治疗痹证。四秒丸的主要成分是黄柏、苍术、牛膝以及薏苡仁。黄柏和苍术具有清热燥湿的作用，牛膝具有补肝肾、强筋骨的作用，薏苡仁能够利湿，能够舒筋缓急。四妙丸的功效是清热利湿、舒筋壮骨，其主要用于治疗湿热下注所致的痿证。痹证和痿证的区别，首先在于痛与不痛，痹证以关节肌肉疼痛为主，而痿证则没有疼痛，以无力为主要症状；其次在于肢体的活动障碍，痿证是肢体无力而不能运动，痹证是因为疼痛而影响活动。再者，部分痿证在疾病的早期就有肌肉萎缩，而痹证是由于疼痛使关节不能活动，日久废用而导致的肌肉萎缩。

张化勇 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 四妙丸不具有治疗肾炎的功效，四妙丸主要具有清热利湿，用于湿热下注导致的疾病，症状主要就是足膝红肿，筋骨疼痛。四妙丸的成分主要就是苍术、牛膝、黄柏这样的成分，一般成人常用量一天两次，一次一袋用温水送服。在用药过程当中要注意孕妇慎用，没有明显的不良反应。这种药物具有抑菌作用，因为黄柏对许多革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌都有效，并能够抑制真菌，具有解热抗炎的功效，具有消肿作用。再就是抗变态反应，也主要黄柏有效成分，对原发性的新月体性抗肾小球基底膜的肾炎有一定的效果，所以对于四妙丸这种特殊类型的是有一定效果。再就是具有镇痛、镇静这种功效，尤其是对于里面的成分苍术具有镇静作用。

二妙丸和四妙丸都是中成药，均可以清热化湿解毒，故在临床常用以治疗寒湿相关的症状。不一样的是二妙丸多用以治疗湿胜于热的湿热证，而四妙丸则是以二妙丸为底方进行加减而成，关键用于医治寒湿痿痹证。在药用价值层面，因为二妙丸具备显著的免疫抑制的功效，因此针对一些以超敏反应为发病原因的病症功效颇佳；而四妙丸加味了牛膝和薏米仁两味要，因此能增强免疫作用，有显著的激素调节的功效，所以不适合用以治疗以超敏反应为关键病机发病的病症。

二妙丸用赤芍来健脾化湿，黄柏以清热化湿解毒，两药同用可以化湿，因此二妙丸最常用于湿胜于热的病证。祛湿气不但要健脾，还需行气，因此用赤芍芬芳走窜的特性来推动气血循环的功能，以加快病理物质的代谢，减轻炎症反应。同时，黄柏还有祛毒疗疮之功，用于治疗皮肤病。

四妙丸则是在二妙丸基本上加味而成。新加的牛膝可以补虚，强筋壮骨，活血化瘀通脉，最重要的是可以引药下行，而薏仁可以渗湿泄浊，引寒湿自小便出，且黄柏用量较二妙丸少，且用盐黄柏，因此全方的清热解毒的效力变弱。赤芍和薏米仁搭配以加强健脾利湿之功，断寒湿之源。因此可以治疗下肢痿弱，足膝肿胀，骨筋疼痛，骨节伸屈不利。综上，四妙丸偏于清热利湿除痹，而二妙丸专于清热解毒化湿。

四妙丸是处方药，是外观为黄褐色的水丸剂型的中成药，它的气味微弱，性味是偏于苦涩的。说明书的推荐用法是口服，推荐用量为一次6g，即一次一袋，每天2次，推荐的贮藏方式为密封。一般来说按照说明书的方法进行服用就好，但要注意的是，处方药是必须凭借执业医师或者职业助理医师的处方来进行销售、购买和使用活动的，因此患者凭处方才可以在药品零售企业或医疗机构购买思妙丸，而在通常在购买处方药前，都要有医生的处方，若医生认为需要有特殊的服用方法、服用剂量的话，应该按照医生的建议合理用药，切记不可自己随意服药，产生其他的不良反应。

四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，因此按照中医理论来说，四妙丸有清热利湿的功效，可以用于治疗湿热下注所致的痹病，这种病的症状常见足膝红肿，筋骨疼痛等，因此适合于患有多发性神经炎，风湿性关节炎，如丹毒、多发性肌炎、湿疹、湿热痹、活动性类风湿关节炎、小儿急性肾炎、急性肾孟肾炎、坐骨神经痛等病的患者服用。

且要注意的是，体质偏于阴虚的患者是禁用四妙丸的，而孕妇也是慎用的。同时，在服药期间还要忌酒和肥甘厚味的食物。湿热患者平时的饮食应该以清淡为主，不应该暴饮暴食、酗酒，少吃肥腻食品、甜味食品，适度饮水。患者可以适当多吃清热祛湿的食物，例如绿豆汤等。

韩晓娟 药学部 | 主管药师 郑州市中心医院

医生讲解： 四妙丸为中成药，该药的主要成分为苍术、牛膝、盐黄柏、薏苡仁等，具有清热利湿的功效，临床主要用于足膝红肿、筋骨疼痛等症的治疗，该药用于痛风治疗的疗效并不确切的，所以不建议用于治疗痛风。如果患者是有痛风情况的话，建议可以使用秋水仙碱进行急性症状的控制以及非布司他降低尿酸治疗，可以有效的控制患者痛风的症状以及痛风的再发作，效果是非常好的。对于痛风的患者，建议少吃海鲜、豆制品等嘌呤含量比较高的食物，也是有利于减少痛风发作的。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

四妙丸为黄褐色的水丸剂型的中成药，气微，味苦涩，有清热利湿的功效，四妙丸去湿气的效果还是很不错的。思妙丸方中以黄柏为君药，取其性寒用以胜热，味苦用以燥湿，而且善于除下焦的湿热；苍术味苦性温，功效为健脾燥湿除痹，作为臣药；牛膝在临床多用于活血脉通经络，补益肝肾，强筋骨，而且擅长于引导药物直达下焦，作为佐药。诸药合用，共奏清热利湿之功。

四妙丸可以治疗因湿气人出现头昏头重、四肢酸懒、身重而痛、关节屈伸不利、胸中郁闷、脘腹胀满、恶心欲吐、食欲不振、大便溏泻、舌苔厚腻、大便不成形，长期便溏等症状，出现这些症状几乎肯定代表体内有湿。还有一种情况是大便成形，但大便完了之后总会有一些粘在马桶上，很难冲下去，或者擦干净，这也是体内有湿的一种表现，因为湿有黏腻的特性。

有湿热证的患者，则是在以上的症状中多了一些热象，如喜欢冷的不喜欢热的、面部油多、阴部潮湿瘙痒、痤疮等，四妙丸也主要是针对这类患者的。这类患者如果不是症状特别严重，影响生活的话，日常也可以多吃一些清热、祛湿的食物，如薏仁，苦瓜，冬瓜，西瓜、红豆等来食疗，或者前往医院根据医生建议服药并且调整生活习惯。

四妙丸为祛湿剂，具有清热利湿之功效，用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。一般可以在药店、医院和网上药店购买到四妙丸。而在不同的地方购买的四妙丸价格也不一样。大型的药店可能定价会比小型的药店定价高。除此之外，不同生产产家生产的药物价格不同，不同规格的药物价格也不同。

目前在市面上卖的四妙丸一共有四种规格，但是都是由吉林紫鑫药业股份有限公司这家公司生产的，名字都为紫鑫四妙丸，且均为水丸剂，每十五粒药丸重量为1克，每一袋均为6克，故共有90粒。这四种规格分别是：6gx12袋/盒、6gx6袋/盒、6gx24袋/盒、6gx8袋/盒，价格分别是32.88元、19.28元、65元、34元，故最便宜的是规格为6gx24袋/盒的那一款，一袋均价为2.7元，而最贵的规格则是6gx8袋/盒的那一款，为一袋均价4.25元，但总的来说，价格都差别不大，按照自己需要的疗程和药量进行购买即可。

四妙丸是黄褐色的水丸剂型的中成药。因为四妙丸由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁组成，按照中医理论，有清热利湿之效，可以治疗湿热下注所致的痹病，症状常见足膝红肿，筋骨疼痛等，因此适合于患有多发性神经炎，风湿性关节炎，如丹毒、多发性肌炎、湿疹、湿热痹、活动性类风湿关节炎、小儿急性肾炎、急性肾孟肾炎、坐骨神经痛等病的患者服用，但注意要在临床医生的专业指导下才可以进行。且要注意的是，体质偏于阴虚的患者是禁用的，而孕妇也是慎用的。同时，在服药期间还要忌酒和肥甘厚味的食物。

服用四妙丸可以缓解患有痛风这个疾病所导致的关节肿痛等的部分症状。痛风属于代谢性疾病，多由于嘌呤代谢紊乱所导致尿酸的含量在血液里面增高，从而积聚在关节组织内而引起痛风，临床也叫高尿酸血症。中医通常把痛风诊断为痹症，其病因病机多由于机体肺脾肾功能失调，脾失健运，所导致湿浊之邪内生于机体，进一步可导致肾受损，导致痛风性肾病等，常分为湿热痹阻证、脾虚湿阻证、肝肾亏虚证、寒湿痹阻证等。

四妙丸为黄褐色的水丸，其气微，味苦涩。功效为清利湿热，故用于治疗湿热下注所致的痹病，其症见足膝红肿，筋骨疼痛等，现代临床用于治疗湿疹、丹毒、湿热痹、慢性渗出性关节炎、小儿急性肾炎等疾病，都有不错的疗效。服用中药就要按照中医的理论辨证施治。某些痛风患者也可以应用四妙丸，对于痛风也很有效，关键是要进行辨证其是湿热还是其它的原因，包括肾虚、脾胃功能异常。

四妙丸是可以用于辅助治疗痛风，主要是可以缓解症状，当然痛风的治疗不能仅靠四妙丸这一种药物。当然痛风的病人在缓解期的时候， 要在医生或者专业人士的指导下进行治疗，以免造成其他不良反应，甚至加重病情或者另生他病。例如孕妇要尤其注意慎用各类药物，以免流产，体质寒热不同用药也会有所不同。还有若与其他药物一同服用，可能会因为相互作用而出现一些不良反应等等。

刘乃豪 骨伤科 | 主治医师 哈尔滨骨伤科医院

医生讲解： 四妙丸是中医骨科临床经常会被用到的一种中成药，也是中医当中配伍精炼，作用明确的中成药物。四妙丸的主要功效是清热，祛湿，止痛，能够治疗湿热邪气所导致的肢体急慢性的疼痛以及湿热邪气阻滞肢体经络所引发的肢体活动不利，尤其是湿热下注所导致的病症。所以经常被应用到患有腰椎病的病人当中，尤其是腰椎间盘突出的患者出现腰腿疼痛，烦热，遇到热天或者是下雨天症状加重的，患者比较怕热，大便不通畅，这种类型的腰椎间盘突出患者很明确的需要根据四妙丸当中的四味药物作为基础药物来进行加减配伍应用。除了腰椎间盘突出以外，人体其他关节尤其是腰腿部关节如果出现类似症状的，也可以服用四妙丸。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

潘童 风湿免疫科 | 副主任医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 四妙丸是不能用来治疗痛风的，因为四妙丸是一种中成药制剂，具有一定的清热利湿的作用，但是其主要治疗丹毒急慢性肾炎，湿疹，骨髓炎和慢性关节炎等。痛风的治疗主要还是依靠合理有效的西医药物治疗的，而且痛风的治疗分为两个阶段，在不同的病期治疗方案是完全不同的，所以千万不要擅自用药，更不要听从小广告或者偏方祖传秘方等进行治疗，以免延误最佳治疗时机，对身体不利。痛风在急性期的治疗，可以应用抗炎药物来消肿，止痛，抗炎对症处理常可选用秋水仙碱，小剂量糖皮质激素或者非甾体抗炎药比如依托考昔片，塞来昔布等。另外在病情缓解期的时候，就要应用有效的降尿酸药物来控制血尿酸水平了，主要是可选用非布司他，别嘌呤醇，苯溴马隆等，也要应用碱性药物促进尿酸的排泄。