刘晔 内分泌科 | 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

医生讲解： 对于低钾血症的患者，单纯使用螺内酯片是并不能够治愈，螺内酯片它是一种保钾利尿剂。但是对于低钾血症患者的治疗，还是要根据缺钾的程度来进行积极的查找病因，并同时给予低钾血症补钾的治疗。对于补钾，常常使用的是分次补钾，而且需要一边治疗，一边去监测血钾的情况。对于轻度或者是慢性缺钾的患者，如果能够使用口服药物处理，是首选口服氯化钾制剂。而且还需要多进食一些含钾量丰富的食物，严重的还是通过使用静脉补钾来进行治疗。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

螺内酯片主要的成分是螺内酯，属于醛固酮的竞争性抑制剂。目前主要功效就是可以用一些水肿性的疾病，可以与其它的利尿药物一起使用，治疗肝硬化腹水或者是充血性水肿，肾性水肿等一些水肿性的疾病，另外还可以用于治疗高血压，可以作为治疗高血压的辅助药物。

一般使用螺内酯片的用量，根据不同的疾病使用的剂量是不同的，所以要在医生的指导下来使用的。成人治疗水肿性疾病，每日40—120mg（2-6片），分2到4次服用，至少连服5天，以后酌情调整剂量。治疗高血压时开始每日40—80mg（2-4片），分次服用，至少需要2周左右，以后酌情调整剂量。

在用药过程中常见的一些副作用，就是会引起高钾血症，尤其是在单独使用药物的时候或者是进食一些高钾饮食的时候容易发生。此外会有一些胃肠道反应的，比如会引起恶心，呕吐或者会造成腹泻。少见的还可能会引起低钠血症，另外还可能会出现一些中枢神经系统的反应，比如长期大剂量使用的话，可能会出现头痛等。要注意如果是高钾血症的患者是要禁止使用的。如果是肾功能不全，肝功能不全，还有无尿的患者，低钠血症的患者等都要谨慎的使用药物。常见的副作用就是会引起高钾血症，尤其是单独使用，还可能会引起胃肠道反应，比如造成恶心、呕吐、腹泻。

螺内酯片一天吃多少片要根据患者的具体病情而定，治疗水肿性疾病，每日40—120mg（2-6片），分2—4次服用，至少连服5日。以后酌情调整剂量。 治疗高血压，开始每日40—80mg（2-4片），分次服用，至少2周，以后酌情调整剂量，不宜与血管紧张素转换酶抑制剂合用。治疗原发性醛固酮增多症，手术前患者每日用量100—400mg（5-20片），分2—4次服用。

应用螺内酯片时虽能达到消肿的效果，但也容易出现低钾血症。螺内酯片利尿的效果比较弱，但保钾的效果比较强，因此临床主要用于保钾的治疗。螺内酯片的使用禁忌是高钾血症患者要禁止用药，属于利尿药物可以用于一些水肿性疾病，比如与其他的利尿药物合用，治疗充血性水肿，肝硬化腹水，肾性水肿等一些水肿性疾病。还可以作为治疗高血压的辅助药物，另外还可以用于低钾血症的预防，具体的用药的话一定要咨询医师。

如果是肾功能不全，肝功能不全，还有无尿的患者，低钠血症的患者等都要谨慎的使用药物。常见的副作用就是会引起高钾血症，尤其是单独使用，还可能会引起胃肠道反应，比如造成恶心、呕吐、腹泻。

张正森 中医皮肤科 | 主治医师 襄阳市中心医院

医生讲解： 螺内酯片治疗痤疮，用于雄激素分泌比较旺盛，其局部的油脂、皮脂腺分泌比较多，经查血表现为雄激素明显高于正常的状态，可以用于螺内酯。痤疮建议综合治疗。口服药除螺内酯外，常用的还有阿莫西林，克拉维酸钾，克拉霉素，阿奇霉素，多西环素等抗病原微生物来治疗。此外，还有甘草锌，异维A酸，促进角质新生细胞的功能恢复正常。除此之外，还有积雪苷片，丹参酮等，口服的中成药类的药物有活血化瘀，减少痘坑，痘印形成的药物。除此之外，还可外用药物，常用的有夫西地酸软膏，复方多粘菌素b软膏，龙珠软膏等。除此之外，还有阿达帕林凝胶，异维A酸软膏等，也可以选择使用。此外，也可以用中药来煎水外洗外擦外敷，常用的中药煮方是马齿苋，金银花，野菊花，黄柏，地榆炭等综合治疗。最后，还可以使用局部治疗。常用的局部治疗有红蓝光照射和火针点阵激光，皮损内注射药物等。

郭福莹 呼吸内科 | 副主任医师 沈阳医学院附属第二医院

医生讲解： 螺内酯是一种保钾利尿药，在临床上当患者出现心衰、胸腔积液、腹腔积液等相关疾病时，我们可使用螺内酯进行保钾利尿，同时可配合呋塞米。呋塞米为排钾利尿，在使用螺内酯和呋塞米的过程中需要注意监测钾离子的变化，必要时可口服氯化钾缓释片，以补充钾离子。在临床上如果患者为左心衰或者是右心衰，患者出现了颜面浮肿、胸腔积液、腹腔积液、下肢严重浮肿时我们可使用利尿药治疗，其中就包括呋塞米、螺内酯等等。如果患者为肝硬化导致的腹腔积液，口服螺内酯也是有效的，我们要根据不同的情况采取不同的利尿药物治疗。

螺内酯片能降血压，螺内酯片在临床应用当中主要是针对水肿性疾病，可以跟其他利尿药物合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿，其目的在于纠正上述疾病伴有的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用，也可以用于特发性水肿的治疗。还可以用于治疗高血压，治疗高血压一般作为辅助用药，还可以用于原发性醛固酮增多症。也可以跟其他利尿药合用，比如对噻嗪类利尿药合用，预防低钾血症的发生。

螺内酯片如果治疗水肿性疾病，成人用量一般都是每天的总量40-120mg，分成2-4次服用。如果用于治疗高血压，一般每天的总量是40-80mg，分成2次服用。治疗原发性醛固酮增多症，每天的用量是100-400mg，分成2-4次服用。

螺内酯片的副作用也是比较明确的，常见的可能会有高钾血症，尤其是单独用药的时候，进食高钾饮食与钾剂或者含有钾的药物，比如青霉素钾等，一起使用的时候会出现。还有消化道的反应，比如恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻等，这些都是常见的报道。比较少见的不良反应主要有低钠血症，还有抗雄激素样的作用，长期的服用男性患者会出现乳房的发育、阳痿，还有性功能低下等。还有些更罕见的不良反应，比如过敏反应，以及暂时性的血浆肌酐、尿素氮升高等。

这个药物使用的时候，因为食物会增加螺内酯的疗效，并且可以减少胃肠道的刺激，所以建议在吃饭时或者是饭后30分钟服药效果比较好。因为它是利尿剂，用药后有可能排尿增多，有的患者睡前服用夜尿会增多，就会影响睡眠，所以如果每天只需要服药一次，尽量是安排在早晨服用。螺内酯有可能会引起高钾血症，高钾血症就常常就会出现一些心律失常症状，所以服药期间一定要定期监测血清的电解质，还有心电图。

螺内酯片服用方法大多数是口服，此药物是一种常见到的口服用药，主要是将药物直接用温水送服到体内，可以选择饭后半小时服用，因为在饭后用药能减少对肠胃所产生的刺激，避免引起恶心呕吐等症状，虽然肝药物服用的方法一样，但是服用的量可能会不同，成年人每日服用的力量是40mg~120mg，一天分为两次或4次服用，连续用药5天之后大多数才可以得到有效改善，如果疾病不是特别严重，可以斟酌调整用量。

螺内酯片可以治疗充血性水肿和肝硬化腹水也可以治疗肾性水肿等多种因素所引起的水肿性疾病，此药品可以单独使用，也可以在用药过程当中根据医生指导，加入利尿剂一起使用，效果可能会更好，该药物在使用的时候需要谨遵医嘱，如果在生活当中出现了肝硬化或者是高血压，以及醛固酮增多等一些方面的疾病，也可以使用此药物作为辅助抑制，能使患者的病症逐渐好转。

螺内酯片在服用时最好是用温水，不可以选择使用可乐、雪碧等刺激性的饮料代替温水送服药物，很可能会和药物里面的成分产生相互冲突，影响到疾病恢复，而且该药物在服用过程当中要到医院复查疾病的恢复状况。

螺内酯片对于水肿性疾病能够达到治疗的作用，同时对高血压能够达到辅助治疗的作用，这是属于一种处方用药，大多数需要在专业医师指导下用药，用药治疗的过程中需要定时的做复查，要明确药物的治疗效果。

螺内酯片是属于西药当中的一种药物，当中的主要成分是螺内酯，通过药物的服用对于高血压能够起到辅助治疗的作用，可以用于动脉压和静脉压升高的治疗，可以降低心脑血管病变的发生概率。而且在用药以后还能够用于水肿性疾病的治疗，比如可以用于肾脏性水肿的治疗，也可以用于脑水肿的治，同时对于低钾血症能够达到预防的作用，而且对于肝硬化腹水引起的水肿，能够达到治疗的作用，还可以用于充血性水肿的治疗。

螺内酯片成人和儿童的用药剂量会有所不同，一般需要在专业医师指导下明确用药剂量，并不可以私自盲目的决定用药剂量，用药治疗的过程中需要定时的做复查，随着病情的好转可以逐渐的减少用药剂量。本身有肾功能不全的人群需要减少用药，存在神经系统或者精神疾病的人群，一般需要减少用药或者慎用药物，有高血压血症的人群，或者正在服用依普利酮的患者需要禁用药物。

螺内酯片副作用可能会导致高钾血症，如果在长时间服用药物的情况下，就有可能会导致血液当中的钾元素出现偏高的问题，而且会造成少尿和无尿的症状。同时在服用之后也可能会对胃肠道产生刺激，容易导致恶心、呕吐和食欲不振，还可能会造成胃痉挛和腹泻的症状。有一部分的人群还有可能会出现过敏反应和中枢神经紊乱，生产会导致体内的雄激素出现失调的状态。

螺内酯片属于一种利尿剂，主要成分是螺内酯，够帮助改善各种原因所引起的水肿症状，如肝功能以及肾功能在出现衰竭之后就有可能会导致身体水肿，可以通过口服药物，能够帮助体内的水分排出，有助于改善水钠潴留的症状。同时对于充血性的水肿以及肝硬化也能起到改善的效果，同时也可以帮助改善心功能衰竭之后所引起的身体水肿症状。能够纠正以上疾病伴有继发性醛固酮分泌增多。高血压在服用之后还可以达到降低血压的效果，而且还可以增加利尿的效应，能够预防低钾血症。

螺内酯片在服用期间如果出现了不良反应，必须要尽快停止使用药物，大部分人停药之后不良反应会逐渐的好转，严重者还需要到医院及时治疗，才能避免产生严重反应。

螺内酯片对身体可能会产生一定的影响，每个人的体质不同，在用药之后引起的临床副作用也会有所偏差。在用药之后可能会伴随着胃肠道反应、中枢神经系统异常，也会引起生殖系统以及内分泌异常。其中胃肠道反应会表现出恶心呕吐以及食欲不振的症状发生，如果是出现了中枢神经系统异常，会引起头疼头晕以及四肢乏力的症状，内分泌系统的异常症状会表现出月经不调的症状。

螺内酯片在用药之后可能还会伴随着男性出现乳房增大以及阳痿的症状发生，女性则会表现出月经不规律以及多毛症，需要根据个人的病情，在医师指导下规范用药，能帮助治疗改善，避免不良的用药习惯，可能会对身体的健康造成影响。用药之后副作用不是特别严重，一般不用过多治疗，如果在用药之后引起的副作用比较严重，需要及时停用药物，避免会对身体健康造成影响。螺内酯片可以起到利尿保钾的作用，通常用于治疗充血性的水肿，在用药之后可以阻断钠离子以及钾离子的交换，可以用于辅助治疗肝硬化腹水以及充血性水肿，对于肾性水肿也能起到缓解的作用。

螺内酯片需要直接用温水冲服的方法给药，能促进药物的吸收以及利用，避免不规律的用药习惯，用药期间要定期去医院做病情复查，帮助病情早日康复。