患者问题： (男,58岁)拜瑞妥利伐沙班片是什么药

陈庆玉 骨科 | 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

医生回复： 拜瑞妥利伐沙班片是一种抗凝药物，能够有效的抑制凝血因子的凝聚，有利于防止静脉血栓的形成。使用这种药物，一次一片，一天一次，在治疗髋关节的置换当中具有非常好的抗凝效果。一般手术之后4~6周的时间都需要服用这种药物。

利伐沙班片的主要成分为利伐沙班，该药物属于一种体内的凝血因子X因子的抑制剂，该药物的化学成分能够比较高效并且选择性地阻断Xa因子的活性位点,从内源性和外源性两种途径同时发挥作用来抑制凝血因子的活性，从而抑制血栓的形成。拜瑞妥利伐沙班片临床治疗效果不错，并且服用比较方便，用药也比较安全，药物起效也比较快。

在临床应用过程中，经常将利伐沙班片来治疗需要择期进行髋关节或者膝关节置换手术的成年患者，服用该药物后能够一定程度上来预防患者形成静脉的血栓，治疗效果比较好。与此同时，为了能够降低患者在初始治疗后形成深静脉血栓，降低肺栓塞的复发风险，也能够服用利伐沙班片，用于治疗或者预防患者深静脉血栓的形成以及肺栓塞；另外，将利伐沙班片用于非瓣膜性房颤的患者，还能够降低多种危险因素容易引起的卒中或者全身性栓塞的情况。

利伐沙班是一种新型的口服抗凝药物，生物利用度高、作用时间窗长，安全有效，相对于传统的华法林，是一个非常好的药物，不需要监测凝血。但是患者在服用利伐沙班片时需要注意，因为利伐沙班片的成分中含有乳糖，所以有罕见的遗传性乳糖或半乳糖不耐受以及吸收不良的患者不能服用利伐沙班片，同时不建议将利伐沙班片与吡咯-抗真菌剂同时使用，可能会产生一些药物的相互作用。

利伐沙班片是现今在临床上多用于抗凝的一种口服药物，该药物为一种体内的凝血因子X因子的抑制剂，针对静脉血栓或者肺栓塞的情况，研发了利伐沙班这种药物，但是已经形成的静脉血栓也很难消除，所以患者在平时就需要多了解血栓类的疾病，由于利伐沙班片为进口药物，所以价格比较昂贵，国家为使广大患者能及时得到治疗，将利伐沙班片纳入了医保报销范畴。

利伐沙班片作为新一代凝血因子抑制剂的一种代表药物，可以通过抑制内源性和外源性的凝血途径来发挥药物的疗效，口服该药物可以有效地抑制体内形成血栓的凝血环节，该过程得到抑制，就可以使凝血因子的水平降低，进一步达到治疗血栓栓塞的目的。我国将利伐沙班片纳入医疗保险药品目录名单中之后，该药物的价格也适当的下降，与此同时，大部分患者就可以在治疗基础上进行医保报销。

临床上经常将利伐沙班片来治疗需要择期进行髋关节或者膝关节置换手术的成年患者，服用该药物后能够一定程度上来预防患者形成静脉的血栓。同时该药物还能够降低肺栓塞的复发风险，利伐沙班片还能够治疗非瓣膜性房颤的患者。以上情况符合的患者就可以在正规手续下进行医保的报销。另外，因为医保支付的金额取决于患者本人的医保类型以及不同城市的社保政策不同，所以医保报销的费用多少也不尽相同。

利伐沙班片可以在连锁药房或医院购买，这是一种重要的抗凝药物，可以用于治疗成人深静脉血栓形成(DVT)，能降低急性DVT后DVT复发的风险。

首先，利伐沙班片是一种口服抗凝药，通过阻止血栓的形成，减少血栓在体内运动的能力，从而预防和治疗DVT和PE等凝血性疾病。这对许多患有静脉血栓的患者来说是非常重要的，因为静脉血栓是严重的健康问题，并且可能导致致命的并发症。其次，这种药物虽然是一种有效的抗凝药物，但同时也存在一些副作用。一些常见的副作用包括恶心、嗜睡、头痛和出血等。其中，出血风险可能会增加，主要表现为皮肤过度出血、内部出血或胃肠道出血。对于这些副作用，患者应该注意观察，及时向医生汇报，必要时适当减量或停药。

最后，值得注意的是，这种药物存在一些禁忌症。孕妇及哺乳期妇女均禁用此药物，因为其药效有可能对胎儿和婴儿造成损害。与此同时，这种药物也禁用于具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。患者在使用利伐沙班片时，不仅要注意遵医嘱定量使用，还要密切关注其副作用和禁忌症，以免造成不必要的健康风险。药物最好密封放置在安全的地方。

利伐沙班片大多数是没有副作用的，可以有效达到调理身体病情，改善身体不适的效果，但也需要注意合理用药。如果在使用时盲目的大量使用，就有可能会导致个别人群出现胃肠道方面的不适情况，比如腹部疼痛、消化不良、牙痛等情况，也有可能由于对药物成分过敏的原因，而导致个别人群出现过敏反应。因此需要注意合理用药。

利伐沙班片的功效作用有很多，一般主要可以起到有效预防和治疗血栓性疾病的效果，尤其可以用于治疗由于手术导致的深静脉血栓情况，可以起到有效的调理和改善作用，同时对于髋关节手术或者是其他骨科、外科手术等情况，也可以起到有效预防血栓的作用，这样就有利于改善身体情况。但是在使用药物时，也需要到医院做好身体诊治工作后，严格在医生指导下来使用，或根据药物说明书适当的使用，尽量避免盲目使用。

利伐沙班片在使用期间大多数是没有副作用的，但也需要注意合理用药，才有利于病情的改善。另外在使用药物时，如果需要搭配其他药物，最好是提前咨询医生和药师，避免盲目的使用，以免对身体的改善造成不良的影响，或引起一些不良反应情况的出现。

利伐沙班片属于处方类的药物，这属于一种抗凝药物，患者在平时生活当中购买药物的时候，需要医生开具处方才能够购买到，另外在用药的时候也要按照药物的出本书，或者是根据医生指导使用，这样才能够达到较好治疗疾病，目的是不可以盲目使用药物的，避免对身体健康产生不利影响。

利伐沙班片主要是用于抗凝，在平时生活当中如果做了髋关节置换手术，或者是膝关节置换手术之后，导致了身体活动能量比较的少，伴随了血液运输不畅的表现，可以通过医生指导使用此药物进行治疗，通过使用药物能够达到预防静脉血栓形成的效果，对于成年人出现深静脉血栓形成也有一定的改善效果，另外也可以用于缓解肺酸的症状，对于预防心脑血管疾病也是有一定作用的。尤其是在出现了冠心病或者是心绞痛之后，也可以通过医生指导使用此药物进行改善。

在用利伐沙班片治疗疾病过程当中，需要注意个人饮食方面调理，尽量不要吃任何油腻性的食物，需要选择吃一些蔬菜和水果，比如苹果、香蕉、火龙果、芹菜、柠檬等能够为身体提供营养物质，对身体健康是有一定好处的。另外也要适当的进行一些运动锻炼，比如散步能够促进身体的血液循环，对疾病恢复有帮助。

利伐沙班片功效作用是用于预防和治疗静脉血栓形成和肺栓塞。利伐沙班片是抗凝血剂药物，入体内后，可选择性地直接抑制凝血因子，可预防血栓形成和肺栓塞，常用于治疗静脉血栓形成、肺栓塞和非瓣膜性心房颤动。利伐沙班片一般一天服一次，饭前饭后用温水送服即可。然而，由于不同的疾病和患者的体质不同，所以在用量以及服用药物的时间并不能够一概而论，在用药期间患者应谨遵医生的建议避免。

利伐沙班片是凝血因子抑制剂，不会影响体内凝血酶的活性，可以防止机体出血。在用药期间患者不需要检测凝血的功能，可以长期服用，尤其是和房颤容易出现静脉血栓的患者，可以长期服用该药物进行预防。注意，有活动性出血风险的人禁用，如果服用其他抗凝药，也禁止使用该药。

利伐沙班片可能导致颅内出血、胃肠道出血、神经系统异常、尿道炎症等不良反应，如果患者用药后消化不良、腹部疼痛、焦虑、失眠、头晕、血肿、尿频、停止服药。就医不要做危险的工作，如驾驶或高空作业。注意不要盲目擅自停药。提前停药会增加血栓或中风的发生率如需停药，应在医生指导下更换抗凝药物，以免突然出血。  

拜瑞妥也称利伐沙班片，是一种高指向性、比较新型的抗凝、抗血栓形成的药物。利伐沙班可以抑制凝血因子、Ⅹ因子活化，就可以起到抑制内源性及外源性凝血途径的作用。用于治疗择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成，成人静脉血栓形成，降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞的风险。它不仅对血凝块的形成有阻滞作用，还可破坏已形成的血凝块，适合静脉血栓形成患者服用，只需要每日口服一次片剂，且不需要调整药物的剂量。

拜瑞妥的推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。如伤口已止血，用药时间应于手术后6-10小时之间进行。治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每天服药1次。患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。

与传统的抗凝药物维生素拮抗剂相比，利伐沙班主要通过胆道及肾脏排泄，因此不易受饮食和药物的影响，同时，利伐沙班作用起效快，口服生物利用度高，也更加安全、方便。关于拜瑞妥的服药时间，通常需要根据患者的病情情况而定，患者应仔细阅读药物使用说明或遵医嘱服用。本品对于临床上有明显活动性出血的患者禁用，对于具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者禁用，对于孕妇和哺乳期的妇女也禁用。

同时应注意用药过量的问题，用药过量可能导致出血并发症。尚无对抗利伐沙班药效的特异性解毒剂。如果发生利伐沙班用药过量，可以考虑使用活性炭来减少吸收。治疗开始后，要对这些患者实施密切监测，观察是否有出血并发症征象。定期对患者进行体格检查，对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。

张化勇 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 关键就是服用多长时间的问题，目前利伐沙班片在临床上主要就是用于髋关节和膝关节置换手术的人群，都是用于为了预防静脉血栓的形成。成人常用量都是一天一次,一次十毫克，一般情况下根据手术的情况决定治疗时间。对于髋关节置换手术一般治疗时间为五周，关节手术的患者治疗时间一般为两周，如果发生漏服一次，应该立即服用利伐沙班片，并于次日继续每天服药一次，可以单独服用。可以在一开始服用饭前饭后都没有多大的要求，如果是有一些出血性疾病有明显的活动性出血，再就是有凝血功能异常。孕妇以及哺乳期妇女还有对利伐沙班片过敏者禁用。

利伐沙班片可以用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，有预防静脉血栓形成的功效，适用于成人深静脉血栓形成DVT，降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞(PE)的风险，对以下几种疾病，比如充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、卒中的非瓣膜性房颤等成年患者，也有效降低卒中和全身性栓塞的风险的作用。

利伐沙班片的副作用主要为出血，贫血，恶心，虚弱，四肢乏力，苍白，头晕，头痛等。一般患者服用后可能会出现轻微的不良反应，不过通常在停止用药后都会自行缓解，无需使用其他药物治疗，但如果患者引起的不良反应的症状比较严重，则需要在停止用药的同时尽快到医院进行就医，避免对身体造成更大的损害。用药期间患者要注意饮食健康，一日三餐按时吃，忌口酸辣，油腻等食品。

在临床具有明显活动性出血及凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者禁止服用利伐沙班片。易过敏体质的患者慎用。药物需要在正规的药店或医院相关部门购买。注意购买渠道不同也会影响到药物的价格。药物需要密封放置在室内安全通风遮阴干燥且儿童无法触碰的到地方，防止药物受到高温影响引起变质和儿童误食。