赵桂香 心血管内科 | 副主任医师 新疆医科大学第六附属医院

医生讲解： 单硝酸异山梨酯的适应症是预防及长期治疗心绞痛，主要的不良反应：用药初期常出现头疼（所谓硝酸盐性头疼），通常在继续服药几天后症状可消失。初次用药、增加剂量时，常常会出血血压降低或体位性低血压，并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉。偶见有恶性、呕吐、短暂性皮肤发红和皮肤过敏反应。罕见严重的血压降低而导致的心绞痛症状加重。偶见报道有虚脱，偶尔伴有心律失常，心动过缓及晕厥。在个别情况下可能发生表皮脱落性皮炎。与洋地黄及利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。

刘雪琴 心血管内科 | 主治医师 开封市第一人民医院

医生讲解： 硝酸异山梨酯片和单硝酸异山梨酯片的区别主要是两种药物的起效时间和持续时间是不同的。硝酸异山梨酯片起效比较快，但是半衰期比较短，失效也比较快，这个药物是需要1天3次服用。而单硝酸异山梨酯片，这个药物属于长效用药，每天1次服用就可以，维持的时间也比较长。另外，硝酸异山梨酯片由于起效也比较快，扩张血管作用相对要强一些，容易有头痛等副作用，单硝酸异山梨酯片的副作用相对要小一些。这两种药物都属于硝酸酯类的扩张血管的药物，可以用于心绞痛、心衰的患者，但是具体的用药需要结合病人的具体情况，按照医生的要求用药，这两种药物不能同时应用。

患者问题： (男,50岁)欣康单硝酸异山梨酯片是什么药

李国刚 普通内科 | 主治医师 济南市中西医结合医院

医生回复： 单硝酸异山梨酯是一种硝酸酯类药物。单硝酸异山梨酯，临床上一般用于心绞痛的预防和治疗，患有冠心病的患者应用硝酸异山梨酯，预防血管痉挛，缓解心绞痛的症状，改善心肌供血。还可以扩张周围小动脉，使外周阻力和血压下降，减少心肌的氧耗。 意见建议： 患有冠心病的患者可以应用欣康进行治疗，建议在医生的指导下科学规范用药。

患者问题： (男,54岁)单硝酸异山梨酯片

柳瑞 心血管外科 | 副主任医师 聊城市人民医院

医生回复： 单硝酸异山梨酯片适用于冠心病的长期治疗及心绞痛的预防等，还可用于心肌梗死后持续心绞痛的治疗，还可与洋地黄和或利尿剂联合应用，对治疗慢性充血性心力衰竭也有疗效的。建议根据医生指导进行用药治疗的。

张化勇 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 首先两者主要成分都是硝酸异山梨酯，只是规格不一样。另外在制作工艺上不一样，单硝酸异山梨酯片规格是二十毫克或者四十毫克，尤其是四十毫克的单硝酸异山梨酯片属于是长效的药物，它的起效时间能够达到24小时，一天服用一次就可以，一般都是在早上饭后服用。硝酸异山梨酯片规格是五毫克，另外属于一个短效的药物，能够维持的时间是六到八个小时，所以对于硝酸异山梨酯片最起码是需要一天服用三次，一次服用一到两片，一般也是放在三餐后服用。对于两者的适应症主要是针对冠心病，心绞痛患者，对于缺血性心肌病，急性心肌梗死的患者只要是血压能够耐受都可以长期的服用。主要是用于缓解心肌缺血的症状，长期的应用能够预防心绞痛的发生，所以两者所发挥的功效基本是一样的，只是作用时间不一样。

武鹏飞 中医肛肠科 | 主治医师 山西省长治市中医医院

医生讲解： 首先单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯均属于硝酸酯类抗心绞痛药，在药品适应症、药理作用、不良反应和用药注意事项方面是相同的，没有任何区别，都是用于冠心病的长期治疗、心绞痛的预防和心肌梗死后持续心绞痛的治疗。药效是一样的，没有差别，不分好坏，它们俩个药物的区别在于作用机制上。硝酸异山梨酯服用后在体内代谢生成单硝酸异山梨酯，后者会产生一种酶，松弛血管平滑肌，使外周动脉，特别是静脉扩张。而单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯在体内的主要生物活性代谢物，也同样释放一氧化氮来松弛血管平滑肌。可以理解为硝酸异山梨酯使单硝酸异山梨酯的前药，两者在治疗效果上是一样的。

冯泽瑞 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 单硝酸异山梨酯片它的主要作用就是缓解心绞痛，一般起效比较快，但是作用时间比较短，它能够对于患者的心绞痛有很好的缓解作用。如果是出现了急性的循环衰竭，千万不能够用这个药物，很有可能会导致病情加重，可能还会出现恶心，呕吐的情况。像这个药物它对于一些心脑血管患者都有一定的这个治疗效果，它能够起到抗血小板聚集，抗血栓的作用。像任何药物都有可能会对身体造成一定的伤害，所以在用药期间，有个别患者可能会出现轻微的副作用，所以在平常要多观察，如果是不严重，慢慢的可能会减轻，如果严重就要及时的咨询医生更换药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

单硝酸异山梨酯片有副作用。副作用主要会伴随头痛，一般这种症状会在服药两周之内慢慢的消失。还有一部分患者服用药物后，会让血压轻度下降，或者出现心悸、瞌睡、头晕等一些不良反应，同时也可能会引起过敏反应，皮肤上会出现皮疹或者瘙痒。

单硝酸异山梨酯是单硝酸异山梨酯片重要组成部分，用于冠心病的长期治疗，同时也可以预防劳累型心绞痛，或者变异性心绞痛，另外对心肌缺血也可以起到一定的治疗效果。这种药物对青光眼以及休克、低血压的患者是禁止服用的，在使用单硝酸异山梨酯片的时候，不可以盲目私自的停药，停药的时候要逐渐的减量，最后再停药，否则会容易出现反跳现象，在服用这种药物的时候，一定要遵照医嘱服用，因为人与人之间对药物的反应不同，所以剂量是因人而异的，只有合理的使用单硝酸异山梨酯片，才可以起到预防以及治疗疾病的效果。

单硝酸异山梨酯片应避免和西地那非合用，否则会出现严重的低血压，在用药期间需要保持卧位，如果要站起来动作要缓慢，否则会出现直立性低血压，这种药物长期使用就可以产生耐药性，所以不要长期的连续用药，吃药的时候会引起反应迟钝，如果是操作机械或者驾驶人员要谨慎用药。

张化勇 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 如果没有明显的禁忌症，而且适应症比较明确，单硝酸异山梨酯片可以长期服用。所发挥的作用主要就是扩张血管，改善心肌供血，当然可以扩张全身的血管。对于这个药物，临床适应症主要是冠心病、心绞痛、急性心肌梗死的患者。如果没有明显的禁忌症都可以长期服用。它的禁忌症主要是低血压，再就是过敏反应。另外，不能够耐受，也就是说头痛比较剧烈难以耐受的人群。但是如果没有这些禁忌，都是可以长期服用。长期服用能够明显的缓解心绞痛的症状，能够明显地改善心肌供血，所以能够起到一个对症治疗的作用，能够提高生活质量，缓解疼痛。但是难以从根本上来解决问题。从根本上来说，应用药物最主要是应用抗血小板聚集的药物，他汀调脂的药物，这样才是比较合理。

陈添华 心血管内科 | 副主任医师 井冈山大学附属医院

医生讲解： 单硝酸异山梨酯片属于硝酸酯类的药物。硝酸酯类药物为非内皮依赖性血管扩张剂，通过血管扩张，能够减少心肌耗氧量和改善心肌的灌注，从而能够减轻心绞痛发作的频率和程度。硝酸酯类的药物在临床上常用于冠心病心绞痛的治疗。单硝酸异山梨酯片主要的不良反应，包括头痛、面色潮红以及使心率反射性加快和引起低血压等。硝酸酯类药物持续使用容易产生耐药性。所以，在使用单硝酸异山梨酯片的时候，要注意每天用药要给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。