孙明丽 中西医结合科 | 副主任医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 是一种类白色或者淡黄色的疏松块儿状物或者是粉末，适用于与顺铂联合治疗，无法手术的恶性胸膜间皮瘤，注射用培美曲塞二钠，它的药理作用主要是培美曲塞是一种结构上含有核心为吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长，体外研究显示培美曲塞能够抑制胸苷酸合成酶，二氢叶酸还原酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的活性，这些酶都是合成叶酸所必需的酶。参与胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的生物在合成过程，培美曲塞通过运载叶酸的载体和细胞膜上的叶酸结合蛋白，运输系统进入细胞内，一旦培美曲塞进入细胞内，它就在叶酰多谷氨酸合成酶的作用下转化为多谷氨酸的形式，多谷氨酸存留于细胞内成为胸苷酸合成酶和甘氨酰胺核苷酸甲酰转移酶的抑制剂，因此注射用培美曲塞二钠对于治疗肿瘤效果还是非常好的。

张青 肿瘤科 | 主治医师 枣庄市中医医院

医生讲解： 对培美曲塞或该制剂中的任何成份有重度过敏史的患者应禁用。培美曲塞对胎儿有潜在危险，育龄期女性在治疗期间建议避免妊娠，哺乳期妇女应停止哺乳。癌症患者中免疫抑制状态较常见，禁忌同时接种黄热病疫苗，也不建议同时接种减毒活疫苗。在轻中度肾功能不全患者中合并使用布洛芬与培美曲赛时应谨慎。患者要在临床医生的指导下使用本药，用药期间要及时定期复查血常规，肝肾功能等相关检查。

注射用培美曲塞二钠副作用主要是表现在以下几方面：胃肠道反应，比如患者可能会出现恶心、呕吐、食欲减退、上腹部疼痛等相关症状；影响血液系统，比如患者可能会出现粒细胞、白细胞、血小板的减少以及贫血，因此在使用药物时应该注意定期监测血常规；肝功能异常，比如患者可能会出现转氨酶升高；影响神经系统，比如可能会影响患者的感觉神经，也有可能导致患者出现味觉障碍；过敏反应，对于有些患者而言可能会出现皮疹等相关症状。

注射用培美曲塞二钠可以抑制体内叶酸的合成，从而导致人体内叶酸缺乏引起相关不良反应。此外培美曲塞常见的不良反应还有骨髓抑制，中性粒细胞减少以及血小板减少为最常见。胃肠道反应包括胃炎，恶心，呕吐，腹泻，肝功能损害，一过性转氨酶升高。部分患者也可以出现皮疹。在用药期间补充叶酸和维生素B12可以大大减轻骨髓抑制和胃肠道不良反应。

注射用培美曲塞二钠在使用的过程中副作用比较多，所以患者在用药期间需要遵照医嘱的建议，定期监测相关的指标，例如肝功能、血液的指标。如果出现任何不适症状，需要及时告知医生或者药师，应停止用药。

王坤 肿瘤科 | 主治医师 宿州市立医院

医生讲解： 培美曲塞这个药物主要应用于肺癌和间皮瘤，肺癌以腺癌治疗效果最好。近年来已经成为肺腺癌化疗药物的一线化疗方案。常常跟铂类的药物相互联合使用，能够取得更好的治疗效果。这个药物使用过以后，有可能会出现骨髓抑制，胃肠道反应，肝肾功能损伤，过敏反应，心肺功能损伤以及静脉炎等并发症。治疗以后应该注意评估是否有这些不良反应，早期发现早期治疗常常能够取得比较好的治疗效果。治疗以后也要注意评估患者病灶的情况，评价疗效。

李红冬 全科 | 主治医师 深圳市宝安人民医院

医生讲解： 注射用培美曲塞二钠是一种用来静脉点滴的注射剂。在临床上主要适用于恶性胸膜间皮瘤的治疗，常常与顺铂联合使用。这个药物可以对于恶性胸膜间皮瘤的癌细胞起到杀灭作用，主要用于适用于无法手术的患者采取的化学药物治疗的首选用药。这个药物只能用于静脉点滴使用，注意防止在用药过程中外渗到皮肤，不要让皮肤接触到药液。如果接触，应该及时的用生理盐水冲洗。使用这个药物时，部分患者会出现明显的不良反应表现为发热、胸痛、荨麻疹，甚至影响到肝肾功能。