在我国人群中乙肝表面抗原（HBsAg）携带者接近10%，风湿免疫性病由于自身免疫异常，需要行糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗，用药后可造成细胞免疫低下，如果没有有效预防和干预，则可能出现乙肝病毒（HBV）再激活（复燃），表现为HBV大量复制，血清HBV DNA载量急剧升高，导致肝功能损伤，部分患者出现肝衰竭，甚至死亡。  

何谓HBV复燃？

HBV DNA被重新检测到，或较前基线水平上升10倍。

为什么HBV复燃？

HBV DNA的活动与机体免疫系统的功能呈此消彼长关系，在机体曾经感染或现阶段仍在感染HBV的前提下，接受糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗后，均有可能出现HBV复燃。短期内血清转氨酶基线水平有2-3倍升高则需要考虑肝脏炎症加剧。

抗病毒措施如何选择？

目前上市的核苷酸类药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定及替诺福韦。

拉米夫定是第一代核苷酸类似物可以减少HBV复燃，但耐药率相对较高，且大部分发生在用药1年以后，所以化疗时间在一年以内的患者可以考虑使用。

恩替卡韦耐药率低，再HBV复燃的挽救性治疗和预防性治疗中，使用较为广泛。

对于中、高危患者，须给予预防性抗病毒治疗，并持续到免疫抑制剂结束后至少6个月，不建议低危患者接受预防性抗病毒治疗。