腹泻病的介绍

腹泻病（Diarrhea Disease是一组多病原多因素引起的疾病，为世界性公共卫生问题，由于发病率高，对儿童健康危害极大，它是造成小儿营养不良、生长发育障碍及死亡的重要原因之一，在许多发展中国家腹泻是小儿死亡的第一位原因，故WHO把腹泻病的控制列为全球性战略。在我国，由于儿童营状况及医疗条件的改善，已使本病的死亡率明显下降，但其发病率仍然较高，尤其在条件较差的地区，为此，腹泻病是我国重点防治的疾病之一。

腹泻病（Diarrhea Disease）是一组多病原多因素引起的疾病，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症，严重可引起脱水和电解质紊乱。

  腹泻病病因

内在因素---消化系统发育不健全,婴儿期非特异性肠道免疫功能和特异性肠道免疫功能未发育成熟;正常肠道菌群未建立,肠道菌群失调;婴儿生长发育快,所需营养多,肠胃负担较重,易发生消化不良:人工喂养.感染因素---肠道内感染：病毒，细菌，真菌，寄生虫。肠道外感染：肺炎，上感，泌尿系统感染，中耳炎，皮肤感染及其他感染性疾病时常有腹泻症状。抗生素相关性腹泻。非感染性因素--饮食因素：喂养不当，对食物过敏或不耐受。气候因素--过冷过热，气候突然变化。

  腹泻病发病机制

渗透性--肠腔内存在大量不能被吸收的具有渗透活性的物质。分泌性---肠腔内电解质分泌过多，渗出性---炎症所致的液体大量渗出。肠功能异常性---肠道运动异常。

  腹泻病症状

①排便次数减少：因为蠕动比较慢，所以粪便在通过肠道是比较缓慢，就会出现排便次数减少。再者是因为粪便过于干燥，不易排出，用力过度就会产生疼痛，患者有时应不能忍受其痛苦，经常性地憋便憋尿，而使得便秘情况更加严重。

②排便困难：患者在排便时粪便极其干燥，使得肛门括约肌不能正常性地收缩，必须用力才能排出，加深排便的困难度。尤其是肠道内水分蒸发，粪便干结，通过肠道内速度缓慢，腹部压力变大，无力排出。

③无法排出：肛门直肠内粪便堆积过多，无法排出，就会产生坠胀感、下坠感等等症状。

④中毒症状：粪便在肠道内无法排出，就会产生慢性中毒，使得排便时反射性条件消失，使得粪便无法排出肛外，便秘更加严重。 

  治疗原则

调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理；预防并发症

液体疗法：口服补液---轻重度脱水而无呕吐，腹胀患儿。口服补液盐；静脉补液--体液的损失：包括生理需要，累积损失量，继续损失量三部分。具体方法三定：定量定性定速。定量：每天液体总量为轻度脱水90～120ml/kg 中度脱水120～150ml/kg,重度脱水150～180ml/kg，一般先给2/3量。定性：既确定脱水的性质。低渗性脱水2/3张含钠液，等渗性脱水1/2张含钠液，高渗性脱水1/3张含钠液。如临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。定速：取决于脱水程度及继续脱水的量和速度，一般约8～10ml/kg·h，补充累计损失量后5ml/kg·h。其它问题：纠正酸中毒：纠正低血钾：纠正低血钙、低血镁--10%葡萄糖酸钙(每次1～2ml/kg，最大量≤10ml)加等量葡萄糖液稀释后静脉滴注注。5%硫酸镁每次0.1mg/kg深部肌肉注射，每6小时一次，每日3～4 次，症状缓解后停用。供给热量：正常情况下，每kg体重每小时可代谢1g葡萄糖。补液原则：三先：先快后慢，先盐后糖，先晶后胶。见酸补碱；见尿补钾。见惊补钙或镁。

  腹泻治疗

腹泻治疗建议采用大肠水疗。大肠水疗是一种结肠内的水力运动，用特定的仪器将水送至结肠深处，将积累在结肠壁上的宿便软化、稀释。它大部分的水是用来兴奋肛门附近的肠肌，刺激结肠引起收缩反应，将其软化、稀释的宿便及其他有害物质排出体外，帮助结肠恢复正常的蠕动。 

（4）饮食禁忌：对于乳糖不耐受所引起的渗透性腹泻，要去掉饮食中的乳糖或加用乳糖酶；因吸收不良引起的脂肪泄要避免脂肪摄入。禁食坚硬食物，如火腿、香肠、腌肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。