今天我们来讲下,什么是颅内肿瘤?颅内肿瘤又称脑瘤,包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤,以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见。
其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数为恶性肿瘤,发病部位以大脑半球最多,其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤,随着肿瘤增大破坏或压迫脑组织,产生颅内压增高,造成脑疝而危及病人生命。
一 、 临床表现
因肿瘤病理类型和所在部位不同,有不同的临床表现,颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。
1. 颅内压增高约90%以上的病人出现颅内压增高的症状和体征,通常呈慢性、进行性加重过程。随着肿瘤增大,若未得到及时治疗,轻者引起视神经萎缩,病人视力减退,重者可引起脑疝。
2. 局灶症状与体征随不同部位的肿瘤对脑组织浸润破坏、直接刺激和压迫不同引起的症状各异,如一侧肢体运动和感觉障碍、精神异常、视觉障碍、共济失调等;
鞍区肿瘤会引起视力改变和内分泌功能障碍,临床上可根据局灶症状判断病变部位。位于脑干等重要部位的肿瘤早期即出现局部症状,而颅内压增高症状出现较晚。
二、 治疗原则
1. 手术治疗
手术切除肿瘤是主要的治疗方法,辅以化疗和放疗。神经导航、微创外科技术在神经外科的应用,拓宽了手术适应证和范围。晚期病人亦可采用姑息性手术治疗,如脑室引流、去骨瓣减压术等以缓解颅内高压。
2 . 放射治疗
肿瘤位于重要功能区或部位深者不宜手术,对放射线敏感的恶性肿瘤可选用放射治疗。采用立体定向放射治疗如7-刀,提高了放射治疗的效果。立体定向放射具有精确定位 、精确剂量、安全快速、疗效可靠的特点。
3. 化学药物治疗
对于手术后残余的肿瘤组织或部分肿瘤对放疗不敏感的病例,化疗起到了进一步杀灭残余的肿瘤组织,防止肿瘤复发的重要作用。
三、护理措施
1.颅内压增高的护理严格卧床休息,采取床头抬高15°〜 30°的斜坡卧位,利于颅内静脉回流,降低颅内压。避免剧烈咳嗽和用力排便,防止颅内压骤然升高导致脑疝的发生。便秘时可使用缓泻剂,禁止灌肠。
2.预防意外,损伤 评 估病人生活自理的能力以及颅内压增高与癫痫发作的危险因素,采取相应的预防措施,防止跌倒及撞伤。
3 .皮肤准备,按头颅手术要求准备,病人手术前每日清洁头发,术前一天检查病人头部皮肤是否有破损或毛囊炎,手术前2 小时剃光头发后,需要消毒头皮戴上手术帽。
四、健康教育
颅内肿瘤病人一般均需接受化疗和放疗,向病人和家属介绍后续治疗的必要性和方法。术后有功能障碍者,应与病人和家属制定康复计划。出院后定期复查。
同时积极的保持良好的心情,多补充维生素及营养,避免熬夜,保持良好的生活习惯,多饮水,勤洗手、勤通风,按时吃药及复查。
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