风湿热发病率、复发率高，首先了解什么是风湿热？风湿热是由于A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。本病常侵犯关节、心脏、皮肤，也可累及神经及其他脏器。7〜 16岁学龄儿童发病较多见，多发于冬春阴雨潮湿季节。

一 、 病因

链球菌感染是诱发风湿热的病因。有研究者提出病毒可能是风湿性心瓣膜病和风湿热的病因，也可能是细菌与病毒协同作用。

二 、 临床表现

1.前驱症状发病前2~5周 ，常有咽喉炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颂下淋巴结肿大、咳嗽等症状。

2.关节炎约占病例的66 % ，关节痛占56%。典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节，以膝、踝 、肘 、腕、肩关节较常见。急性发作时受累关节表现为红肿、灼热、疼痛和压痛，活动受限制。

3.主诉心悸、气短、心前区不适。

4.环形红斑发生率在3% 以下。为淡红色、环形、中央苍白，多分布在躯干、肢体的近端，时隐时现，大小不一，压之褪色，不痒。

5.舞蹈病多发生在儿童，在风湿热的后期出现。为一种无目的、不自主的躯干或肢体的动作。

三、 护理治疗措施

1.加强饮食护理，给予易消化、高蛋白、高维生素食品。有心力衰竭者适当地限制盐和水，少量多餐，详细记录出入水量，并保持大便通畅。

2.关节炎的护理关节痛时，可令病人保持舒适的体位，避免患肢受压，移动肢体时动作轻柔。做好皮肤护理。

3.心理护理关心爱护病人，耐心解释各项检查、治疗、护理措施的意义，争取合作。及时解除病人的各种不适感，如发热、出汗、疼痛等，增强病人战胜疾病的信心。

药物治疗：

抗风湿治疗首选药物为非甾体类抗炎药，常用阿司匹林，剂量4〜6g，每天3~4次口服。对心脏炎一般采用糖皮质激素治疗，常用泼尼松30〜40mg/d，分 3〜4 次口服，待病情稳定后逐渐减量至10~15mg/d，维持治疗。

病情严重者可静脉滴注地塞米松5〜10mg/d 或氢化可的松200mg/d，待病情稳定后，改为口服激素治疗。单纯关节炎疗程为6~8 周 ，心脏炎的疗程最短。

四、健康教育

1. 注意卫生，居室要通风、防潮、保暖，尤其对人口较集中的场所应尤为注意，以避免链球菌的传播。

2 . 要加强体育锻炼，提高抗病能力。

3. 对咽喉部链球菌感染情况应积极控制。

4 . 预防风湿热复发，首选卡星青霉素120万单位/月，肌注。如有青霉素过敏可用红霉素或磺胺嘧啶，但需要注意血象，防止白细胞减少症发生。儿童病人最少预防治疗至18岁，成人病人预防治疗不少于5 年。

5 . 局部病灶处理:对慢性扁桃体炎或咽喉炎应积极处理，如药物治疗无效，可考虑手术摘除，但术前要无风湿活动，要进行青霉素预防性治疗。

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