在我国，大约84%的肝癌由乙肝病毒感染所致。我国乙肝病毒表面抗原携带者约为7000万人，未经抗病毒治慢性乙肝患者中每年约有2%~10%进展为肝硬化，每年平均有3%~6%的乙肝肝硬化患者进展为肝癌，我国84%的肝癌由HBV感染所致。

不少乙肝患者都听说过“肝炎-肝硬化-肝癌”的肝病三部曲，那乙肝病毒感染者一定会发展成肝硬化和肝癌吗？答案是不一定。乙肝病毒感染者中，只有部分病人发展为肝硬化和肝癌，其主要危险因素包括：HBsAg高/HBeAg持续阳性、病毒水平高、肝癌家族史、年龄大、吸烟/饮酒、合并丙/丁肝病毒感染、肝硬化。而感染过乙肝病毒后续会发生什么呢？1、自愈：不会成为慢性乙肝病毒感染者，无乙肝病毒导致的肝硬化或肝癌风险；2、免疫抑制剂或化疗：一部分患者有可能发生活动期乙型肝炎，应引起注意；3、未自愈：有可能发展为慢性乙型肝炎，如果不进行抗病毒治疗，其中部分病人就有可能发展为肝硬化和肝癌。

引起肝硬化的病因有很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。引起肝癌的病因也有很多：1、肝硬变，肝癌手术切除病人手术后病理报告85.2％伴有肝硬变，临床一般认为先有肝硬变而后有癌，其过程是肝细胞变性坏死后，间质结缔组织增生，纤维间隔形成，残留肝细胞结节状再生，在反复肝细胞损害和增生过程中，增生的肝细胞可能发生间变或癌变，损害越重，增生越明显，癌变的机会也越高。2、病毒性肝炎，临床上常见有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变，肝癌的病人预防肝炎可以降低肝癌的发生率。3、黄曲霉毒素，玉米、花生等发霉后产生黄曲霉素，经消化道吸收后迅速达到肝脏，可能损害肝脏造成肝细胞变性坏死，增生癌变。4、亚硝胺，是一类强烈的化学致癌，能在不少动物中造成肝癌，诱发率达85％－90％。5.其他饮用死水、呆水（塘水或沟水）人群的肝癌发病率较高，提高农作物的硒含量能降低肝癌的发病率，另外寄生虫、营养、饮酒和遗传等与肝癌的发生也有一定关系。

不是所有的感染乙肝病毒患者就一定会得肝硬化和肝癌。最新研究表明，肝硬化患者可以通过有效的抗病毒治疗实现部分改善，因为肝脏具有很强的再生和自身修复功能，经过长期抗病毒治疗，乙肝病毒不再继续对肝脏造成损害，原有损害也可逐渐被修复。早期肝硬化患者是有条件实现肝硬化逆转的，甚至有些中晚期肝硬化经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转。所以及早进行抗病毒治疗能降低肝硬化、肝癌的发生风险。抗病毒治疗是慢乙肝患者预防和减少肝硬化、肝癌发生风险的关键。慢性乙型肝炎患者达到抗病毒指征后一定要及早进行抗病毒治疗。在符合指征时，越早越好。其中，非肝硬化患者抗病毒指征：血清HBV DNA阳性的慢性HBV 感染者，若其ALT 持续异常(>ULN)且排除其他原因导致的ALT升高。

随着新版乙肝防治指南的发布，目前国际上慢乙肝治疗的临床经验也越来越成熟，我们可以分两步走，即先达到近期目标，再达到远期目标。所谓的近期目标，就是现阶段的治疗终点：临床治愈，即停药后持久HBsAg消失。而远期目标，就是最终的治疗目标：降低肝纤维化、肝硬化及HCC(肝细胞癌)发生率。所以，慢乙肝患者应及早追求临床治愈，从而降低肝癌风险。