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战胜肝炎预防肝癌

战胜肝炎预防肝癌 妙手医生2021-11-15 1264次阅读
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目前我国的肝癌发生率居高不下,而肝癌的发生,大多跟肝炎有关,肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及戊型肝炎,临床上常见的肝癌大多是乙型肝炎病毒(HBV)以及丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的,丁型肝炎和戊型肝炎临床上通常比较少见。肝炎是以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病,无论是哪种型的肝炎病毒,如果不及时诊断和治疗,都会错过最佳治疗期,一旦错过最佳治疗期限,病情进一步恶化,严重者都可能发展为肝硬化或肝细胞癌。
未经抗病毒治疗的CHB患者和丙型肝炎的患者,当中的人每年约有2%~10%进展为肝硬化;肝硬化患者肝癌发生率为3%~6%;我国80%的肝癌由肝炎病毒感染所致。
乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎是诱发胆癌的主要原因,而病毒性肝炎的主要传播途径为:血液传播、母婴传播、还有就是性传播。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传播。但仍然要保持好个人卫生。
哪些人更容易得肝癌?
首先针对肝癌的易患人群主要包括:
第一就是有这个肝癌家族史的一些人,他患肝癌机率会有一个明显的升高。
第二就是有慢性的活动性肝炎的病人,比如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。
第三生活在我们那肝癌高发地区的人,比如说江苏的启东那里发生肝癌的几率有明显的升高。
第四就是长期一些酗酒者,它可以引起一些酒精性肝硬化损伤我们的干燥而引起肝癌的发生。
第五就是喜欢吃一些腌制烟熏和霉变食物的患者,也会这个易患因素的。
第六长期的一个生活的不良习惯比如经常熬夜,爱生气,还有就是不爱运动都是有关系的。
另外还有一些长期接触我们的有毒化学物品、放射线,还有的就是已经进行了肝癌手术的病人还有可能会出现复发的。
一般来说临床上常见男性、年龄在40岁以上,ALT反复升高,HBsAgt和HBeAg状态、 HBV DNA水平在10的3次方以上的,慢性HBV患者的HCC相对风险是正常人群的14-223倍,HBsAg高定量患者HCC发生风险更高,而长期携带丙型肝炎病毒的患者也是肝癌高发人群。所以要想预防肝癌的发生,一是需要寻找合适的抗病毒治疗时机,一个是持续的治疗。不能半途而废,乙肝患者血清HBV DNA阳性,ALT持续异常(>ULN)且排除其他原因所致者;血清HBV DNA阳性的代偿期肝硬化患者失代偿期肝硬化者,若HBV DNA检测不到但HBsAg阳性,建议行抗病毒治疗;HBV DNA阳性、ALT正常,肝脏有显著炎症、纤维化明显;肝硬化或肝癌家族史且年龄>30岁等;2019版《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐意见:以上情况均建议抗病毒治疗;
而对于从来没有进行过抗病毒治疗的初治患者,则强调选择强效低耐NAs类药物,推荐恩替卡韦、TDF、TAF;或Peg-lFN(长效干扰素),丙型肝炎除了Peg-lFN(长效干扰素)还要加上利巴韦林。
对于曾经经过NA治疗的经治患者:尤其是对 NA经治患者符合条件的优势人群联合PEG IFN可使部分患者获得很好的治疗效果,从而达到预防肝癌发生的目的。

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