瘦型脂肪肝的治疗管理目标:减少肝脏脂肪沉积、保持肌肉强壮、改善胰岛素抵抗从而减少糖尿病、心血管疾病、肝脏疾病等的发生;减少NASH、ACLF的发生率;在肝纤维化患者,避免纤维化的进展和减少肝脏相关疾病的发病率和死亡率。目前对于治疗脂肪肝的多种药物仍在临床实验中,而生活方式的改变是治疗的基石。对于瘦型脂肪肝患者,改善生活方式,有利于脂肪肝缓解。有研究表明,瘦型脂肪肝体重下降3%-5%,合并的代谢紊乱、肝酶可恢复正常。而且此类病人,即便体重不增加,运动后肌肉增加,脂肪含量也相应减少。药物治疗目前仅限于NASH和2期以上肝纤维化患者。
MAFLD与代谢综合征等多种疾病互为因果、相互影响,因而在诊治方面涉及影像、病理、心内、内分泌、风湿、营养科、心理科等多学科交叉,每个学科领域诊治不断更新,强调多学科紧密结合,共同解决临床问题,打破以往单一学科角度的局限性。
对脂肪肝患者要做到个体化治疗,详细了解每一位患者的饮食结构、运动等生活方式,为每一位患者提供建设性建议,必要时提供心理相关的治疗。平时饮食可以多摄入蛋白质、维生素等,减少糖和脂肪的摄入量。不吃或少吃动物性脂肪,多吃水果蔬菜,饮食上要注意不要暴饮暴食,要以清淡为主,不要吃一些刺激性和辛辣食物。对于平时体型偏瘦、饮食清淡的老人,或出现食欲不振、疲倦、乏力、恶心、右侧肋部不适等症状,要及时体检。瘦型脂肪肝如能早期发现,是完全可以恢复的。平时除了戒烟禁酒、不擅自用药、多进行有氧运动外,还要适当进补,尤其是对脂肪肝恢复有益的营养物质,要摄入充足。
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