肩袖损伤的主要临床表现为颈肩部疼痛与关节活动度降低，疼痛常特殊地表现为夜间疼痛明显，白昼疼痛减弱。肩袖损伤引起的疼痛已经成为即慢性头痛和慢性腰痛之后的第三大疼痛。近年，关于肩袖损伤的研究重点也逐步转移到探讨疼痛的机制上。目前的研究表明，肩袖损伤引起的疼痛是炎症性疼痛，主要由IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子介导，产生的COX-2、NGF和MMPs经过不同通路参与产生疼痛信号，其中COX-2和NGF受到TAK1的调控。此外，不可忽视的褪黑激素也参与到产生及调控疼痛的途径当中，新发现的CB1也可能参与到复杂的炎症反应，并进一步调控疼痛信号。疼痛信号通路较为复杂，尤其是肌腱的炎症性疼痛具体受到怎样的调控，仍然需要大量的研究进行探讨。治疗肌腱炎症性疼痛需要在不影响关节功能和术后修复的基础上进行，临床上还需要评估各种治疗手段的效果。目前临床上常用非甾体抗炎药缓解疼痛，但炎症性肌腱病不一定全部适用，需要新的手段来缓解、治疗疼痛。且临床上仍然缺乏关于单一靶点和多靶点治疗效果的大数据对比。寻找适合的手段治疗肌腱炎症性疼痛是所有骨科医师需要深入探讨的问题。

来源：中国骨与关节损伤杂志2020年11月第35卷第11期