ED与糖尿病密切相关,为2型糖尿病常见的慢性并发症之一,一般由血管因素、神经因素或心理因素等引起。ED之所以与糖尿病有关,是因为阴茎勃起与血管有关。阴茎在勃起过程中,一氧化氮和其他内皮细胞因子的释放导致海绵体血管平滑肌的松弛和动脉血流量的增加,同时减少血液从静脉的流出,血液从而聚集在阴茎海绵体,使其内压增加,最终达到个体的高潮与勃起。
血管的完整性是勃起功能的重要组成部分,糖尿病的神经改变和糖尿病的血管病变是糖尿病勃起功能障碍的主要原因,可能占70 %以上,心理性引起的不足20%,其余是性激素引起。
糖尿病患者也不要太有心理负担,注意糖尿病的有关治疗就可以避免并发症,而已经引发ED的也不要过于担心,临床治疗ED多用口服药物法,其中作用于外周的口服药物PDE5抑制剂(如伟哥®他达拉非片等)是治疗ED的优选药物,伟哥®他达拉非片主要成分他达拉非作为长效PDE5抑制剂,具有半衰期较长,疗效卓越,不良反应少、不受任何高脂饮食及适度饮酒的限制等突出特点。
在治疗ED和提高性生活质量方面疗效显著。长期服用PDE5抑制剂不会产生成瘾/依赖性,PDE5抑制剂并非作用于中枢神经的阿片类受体,因而不存在上瘾的可能性。建议患者最好在专业医生或药师的指导下服用,另外需要注意的是对于有冠心病病史的患者,若正服用任何形式的硝酸盐类药物,严禁服用伟哥®他达拉非片。
在一项367例患者入组比较他达拉非与西地那非治疗ED患者的疗效、患者偏爱及心理影响的随机、开放、交叉研究中显示高达71%的患者因为疗效持久、硬度满意选择他达拉非,高达79.2%的伴侣因为更自然的性体验选择他达拉非。
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