辟谣 | 尿里有蛋白就是肾病？误区，先看看你是否满足这几点
妙手医生2020-12-03
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尿蛋白相信很多人都听过，在临床接受尿常规检查时，蛋白尿是最常见的一种异常表现。有的人对此很恐慌，就以为自己得了肾炎，其实这是一个很大误区！
首先，我们必须明确，不是所有的蛋白尿都是病态的。临床也把蛋白尿分为功能性(生理性)的和病理性的2种。所以一旦发现自己出现蛋白尿，不用特别恐慌，但必须引起重视，找到具体原因。
一些生理上的因素是完全可能引起蛋白尿的，比如一些青年人在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素下出现蛋白尿，而肾脏没有器质性的病变。这种并不用太紧张，可以以观察随访为主。2、但如果肾脏发生病变，就会出现“病理性蛋白尿”！
根据尿蛋白的多少，这种蛋白尿又分为微量蛋白尿、少量蛋白尿、大量蛋白尿。其中大量蛋白尿可能和肾小球肾炎有关；少量蛋白尿伴有夜尿增多，或尿糖阳性等，就要警惕是不是肾小管间质病变所致的蛋白尿，高血压肾病的早期、尿酸性肾病、慢性肾盂肾炎、药物性肾损害都会引起这类损害。而微量蛋白尿的诱因也很多，高血糖、高血压、高体重指数、吸烟、高钠饮食，以及育龄期妇女用避孕药、绝经后妇女的激素替代治疗等，都可能诱发。高血糖和高血压是其中最为常见和重要的两个危险因素。
3、生理性蛋白尿有几项重要特征：
2、蛋白质分子量较少，属于小分子蛋白质，通过一些免疫化学的方法可以鉴别3、通常存在明显诱因。如发热、过度疲劳、大量高蛋白饮食后等4、没有肾病相关症状，如浮肿、血尿、高血压、剧烈腰胀痛等
病理性蛋白尿则是因各种原因所致肾小球滤膜损伤，导致其通透性增高的后果。漏出的蛋白尿不仅量多，而且大多为大分子蛋白质，绝大多数还伴有肾病的其它症状（浮肿、肉眼血尿、高血压、肾功能损害、低蛋白血症等）。
对于不明原因的蛋白尿，不仅要检查尿中精确含量，关键还要了解其“个头”大小，通常蛋白质的个头越大，表明肾脏滤膜的损害越大，故所有肾病患者不仅要查蛋白尿的程度，还需要进一步分析蛋白尿的个头大小。
还有一种蛋白尿的形式在临床上越见越多，即：溢出性蛋白尿。这类蛋白尿的产生多因一些疾病可以自身产生异常的蛋白质成分，如浆细胞病、多发性骨髓等血液系统疾病其自身异常的浆细胞可以产生过多的轻链蛋白，这些蛋白尿可以在全身沉积并形成蛋白尿。本病多发于中、老年人（45岁以上）。所以检查蛋白尿成分时，别忘检查一下轻链蛋白质。
4、出现蛋白尿，虽不一定是肾病，但也不能大意了！
如果你发现自己出现了微量蛋白尿，就得小心了，这说明你可能已经迈进了心脑血管疾病、慢性肾脏病高危人群的行列。所以对于微量蛋白尿，尤其需要早期发现、早期干预、早期治疗，这不仅能减少心脑血管并发症、预防和延缓肾脏损害的进展，还改善生活质量。
此外，值得注意的是，蛋白尿最常见的原因是肾脏病。不过，并非所有的蛋白尿全是由肾脏疾病引起的。低烧、关节痛、皮疹、淋巴结肿大都可能诱发蛋白尿，而部分心脏病患者和中风患者，在病情突然发作前，尿中也会出现蛋白。这种需要明确病因后加以治疗。所以妙手医生提醒：如果发现了蛋白尿，患者应该请医生结合病史、体征，全面综合分析后再作正确诊断，切不可自我进行判定，自己吓自己！
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