肝功能检查是一类检查，其主要用于肝脏相关疾病的排查和诊断，常见疾病为急慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌等；其他消化系统疾病，如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰腺癌等，也需要检查肝功能中的部分指标；另外，当出现不明原因的黄疸、厌食、厌油、乏力、腹胀、右上腹疼痛、水肿、消瘦时，也需要检查肝功能来进行辅助诊断。

肝功能检查在临床上主要包括如下项目：

血清酶检查：主要反映肝细胞损伤情况。

1.丙氨酸氨基转移酶

原理：临床常用为速率法，以酶偶联反应来计算数值。

影响因素：血清中血脂、黄疸、溶血较重时，可导致偶联反应异常升高，当超过150U时，可用生理盐水稀释5倍以上后再行测定。

2.天门冬氨酸氨基转移酶

原理：临床常用检测方法为速率法，以酶偶联反应测定数值。

影响因素：当数值超过200U时，应稀释后再测定。

3.谷氨酰基转移酶

原理：临床常用检测方法为对硝基苯胺法，通过吸光度增高速率来测算数值。

影响因素：主要为标本溶血，当数值超过1000U时，可用150mmol NaCl稀释后再测定数值。

4.碱性磷酸酶

原理：临床常用检测方法为速率法，通过酶作用所释放的对硝基酚数量计算数值。

影响因素：标本数值过高时，计算可能出现偏差，一般需要稀释5倍以后在进行测量；另外，常用抗凝剂草酸盐、柠檬酸盐能抑制碱性磷酸酶活性，不能使用含有这类抗凝剂的试管采血。

胆红素指标：反映肝脏分泌和排泄功能。

1.总胆红素

原理：标本中的结合胆红素可与重氮盐反应生成偶氮胆红素，加入碱性酒石酸钾钠后行比色分析，可求出样本中总胆红素含量。

影响因素：标本溶血、血脂、光照等可影响数值准确度，故标本应离心去除沉淀并避光检查。

2.直接胆红素（结合胆红素）

原理：直接胆红素的检测方式为改良J-G法，以重氮试剂为反应物，通过生成的偶氮胆红素数值来计算数值。

影响因素：标本溶血、血脂、光照等可影响数值准确度，故标本应离心去除沉淀并避光检查，另外，直接胆红素比色时间也是影响数值的原因之一。

3.间接胆红素（非结合胆红素）

原理：计算法，总胆红素减去直接胆红素的数值即为间接胆红素。

影响因素：因数值为计算所得，一般无特殊影响因素。

蛋白指标：反映肝脏合成及贮存功能。

1.总蛋白

原理：经典总蛋白测定方法为测的样品中氮含量，后根据蛋白平均氮含量16%来计算蛋白浓度。

影响因素：严重溶血、血脂、高胆红素等，这类物质的存在会导致数据异常升高，检测前应离心去除。

2.白蛋白

原理：经典白蛋白测定方法为染料结合法，常以溴甲酚绿、溴甲酚紫来测定白蛋白浓度。

影响因素：总的影响因素和总白蛋白相同，另外还需注意不要使用含有氟化物的试管采血。

3.球蛋白

原理：计算法，球蛋白数据主要是通过总蛋白计数减去白蛋白而测得。

影响因素：因数值为计算所得，一般无特殊影响因素。

4.白蛋白/球蛋白

原理：计算法，通过计算白蛋白和球蛋白比例即可获得数据。

影响因素：因数值为计算所得，一般无特殊影响因素。

肝纤维化指标：反映肝脏纤维化和肝硬化程度。

1.Ⅲ型前胶原氨基末端肽

原理：放射免疫法。

2.Ⅳ型胶原及其分解片段

原理：放射免疫法。

肝功能检查有哪几种类型？

肝功能检查根据所患疾病的情况，组合方式不同，临床上有肝功能3项、肝功能5项、肝功能8项、肝功能11项等肝功能检查分类，常从上述指标中选取合适的组成检查项目，如丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰基转移酶等可组成肝功能3项，具体包含项目以医院为准。

肝功能检查通常需要多少费用？医保是否可报销？

肝功能因组合不同，价格也有较大区别，价格在十几元至100多元之间不等，均在医保报销范围之内。