糖尿病肾病是糖尿病的最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。

肾是人体主要的排泄器官，它将身体产生的各种代谢废物随着尿液排出体外，肾功能一旦受到损害,就会造成人体废物蓄积。当糖尿病肾病发生时，肾会因高血糖等因素，使肾小球滤过率增高，从而使大量的蛋白也从尿中排出。

长此以往，会发展为尿毒症。所以，在众多的晚期糖尿病慢性并发症中，糖尿病肾病无疑又是严重影响糖友生活质量和花费巨大的并发症。据估计，2%~40%的糖尿病患者进展为肾病，是导致慢性肾衰竭的最常见原因。

糖尿病肾病进展分为5个阶段，你在哪一阶段？距离可怕的尿毒症有多远？

第一期，叫做肾小球的高滤过期，这个时期的表现，肾小球滤过率的增加，一般可以增加30%到40%。

第二期，叫做正常的蛋白尿期，他的表现，一般在糖尿病疾病后的两到三年，这个病变是可以逆转的，没有明显的临床表现，仅在运动后，出现微量的白蛋白尿。然后抽滤的状态，仍然是存在的。

第三期，微量的白蛋白尿期，其标志为尿白蛋白排泄率达到二十到两百微克每分钟多见于糖尿病疾病后的五到七年，这个时候的尿常规的化验蛋白的定性是A型，但是肾小球滤过率下降至正常或者接近正常，血压略升高，但未达到高血压水平。

第四期，肾小球滤过率早期正常，后期可下降至二十毫升每分钟，叫做临床的蛋白尿期，尿化验的蛋白定性会是阳性，而且尿白蛋白的排泄率大于两百微克每分，或者尿白蛋白排泄量会大于按4小时三百毫克。一般高血压和水肿并且多成一个肾病综合征样的表现，而且它的肾功能开始出现逐渐的减退。

第五期，微终末期的肾脏病，蛋白尿可因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于二十，肾脏病理可见广泛的肾小球硬化是中末期的肾病，就是我们平常说的尿毒症。

如何防治糖尿病肾病？

严格控制血糖，诊断糖尿病后，尽早的使血糖、糖化血红蛋白达标，对预防糖尿病肾病有重要的作用。

控制血压，血压控制在130/80毫米汞柱以内。

调脂治疗，使低密度脂蛋白、甘油三酯达标。

糖尿病肾病Ⅲ期、Ⅳ期应使用ACEI或者ARB类药物，也可以使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，以达到减少蛋白尿，延缓肾功能衰竭。

糖尿病的患者要早期的预防和干预，避免进展到肾衰竭。

Ⅴ期糖尿病肾病治疗:低蛋白优质蛋白饮食,纠正贫血,必要时透析治疗。

防治肥胖、戒烟限酒、适当运动、定期病情监测

糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一，对糖尿病患者的健康构成重大威胁，我们应当积极防治, 争取早发现、早诊断、早治疗, 防治或者延缓发展为肾功能衰竭及尿毒症。