痛经是妇科常见的症状之一，常在月经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀、腰酸或其他不适如头痛、头晕、乏力、恶心等，严重者可影响生活和工作。分为原发性痛经和继发性痛经，其中原发性痛经占痛经90%以上。

一、病因

1. 子宫收缩异常子宫收缩不协调造成子宫血流减少，缺血引起痛经。

2. 前列腺素合成和释放异常主要与月经时子宫内膜前列腺素增高，刺激子宫收缩有关。

3 . 血管紧张素和缩宫素的作用经期血管紧张素增高可使子宫过度收缩和缺血;血管紧张素可影响缩宫素受体，加重痛经。

4 . 精神、神经因素恐惧 、焦虑、精神过度紧张、寒冷刺激、经期剧烈运动等内在、外在的应激都可使痛阈降低引起痛经。

二、常见的临床表现

1.原发性痛经多发生于青春期，初潮 1〜2 年内。

2.主要表现为阵发性、痉挛性下腹疼痛。疼痛可放射到外阴、肛门、腰骶部、大腿内侧。最早出现疼痛为经前12小时，第一天来潮最剧烈，2〜3 天后缓解。

3.常伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等症状。

三 、 辅助检查

1. 超声波检查排除继发性痛经。

2 . 腹腔镜、宫腔镜检查排除子宫内膜异位症、盆腔粘连、子宫肌瘤、充血及感染等。

四、 治疗原则

1 . 以精神治疗为主，避免精神刺激或过度疲劳。

2 . 对症治疗 给予镇痛、镇静、解痉类药物。

3 . 病因治疗口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少子宫内膜前列腺素含量;也可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，达到减轻疼痛的目的。

六、 护理措施

(一） 一般护理

1.我们要积极提供有关经期生理卫生知识，消除病人恐惧心理。

2. 鼓励病人积极锻炼身体，改善不良的生活习惯。

(二） 疾病护理

1. 缓解症状遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮。

2 . 经期经常服用止痛剂的病人，应注意观察药物依赖症状的出现，并提供给医生。

3 . 避孕药物治疗适用于有避孕要求的痛经妇女。

七 、 健康教育

1. 向病人介绍有关月经的生理卫生及保健知识。

2. 教育病人养成良好的生活习惯，合理休息，保证充足睡眠，鼓励摄取足够的营养。

3. 鼓励病人积极参加体育锻炼，增强体质。

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