张化勇 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 冠心病的患者可以吃琥珀酸美托洛尔缓释片。如果说是没有明确禁忌症的话，冠心病患者应该服用琥珀酸美托洛尔缓释片，要结合患者的心率血压情况，如果心率血压允许的话，那么琥珀酸美托洛尔缓释片可以适当的加量，可以应用到一天一次，一次一片。如果心率不快血压不高的话那么可以应用到一天一次，一次半片甚至更小的计量，长期应用对冠心病有一定的好处。因为琥珀酸美托洛尔缓释片，能够抑制交感神经活跃，能够减慢心率降低心肌耗氧量，能够减少心肌缺血的发生，起到预防促使的作用。所以说琥珀酸美托洛尔缓释片，对于冠心病的患者益处比较大。当然除了该药物以外，冠心病患者还应该坚持服用抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷预防急性血栓形成。还有他汀调整血脂稳定斑块的药物，常用的有阿托他汀或者瑞舒他汀，在就是逆转心脏重构的药，就是血管紧张素转换酶抑制剂，利达普利、卡托普利等。

倍他乐克是治疗高血压、冠心病、心衰心血管病的一种常见的β受体阻断药物，主要针对于窦性心律失常、血压上升等症状有着良好的效果。倍他乐克分为长效制剂和短效制剂两种。其给药方式，主要分为口服和静脉注射两种。

倍他乐克口服药每天需服用一到两次，可餐前服用。服用时可以将整片掰开，但切忌咀嚼或压碎。在服用时，应当用至少半杯液体吞服。根据患者的病症及病情程度的不同，在用法用量上也会有些区别。

1. 高血压患者：每天用量为100mg。长效制剂为早晨服用一次，短效制剂则是早晚共服用两次。若效果有限，也可合并其他降压药物。

2. 心绞痛患者：每天用量同样为100mg，长效制剂为早晨服用一次，短效制剂分早晚共服用两次。若患者病情较重的，可适当增加药物剂量。另外，若用于心律失常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗，应根据医嘱适当提升剂量。但要注意每天不能超过300mg，否则容易引起用药危险。

一些患者可能会担心，长期服用倍他乐克会不会引发副作用？其实，只要患者不存在禁忌症，且遵照医嘱来安全用药，一般是不会有什么副作用的。当然，在用药期间若身体出现不适，也要及时停药并及时咨询医生。

心血管病是严重危害人类健康的疾病，尤其是近年来发病有年轻化的趋势。一旦被确诊为心血管病，医生常用的用药方案包括倍他乐克（又名美托洛尔）、心得安（又名普萘洛尔）等。这两种药物对于治疗心动过速来说都有着较为良好的效果。

那么，你知道倍他乐克和心得安之间有什么区别吗？

首先，从药理机制上来看，倍他乐克与心得安都属于β受体阻滞剂的范畴。但前者是选择性β1受体阻滞剂，而后者则是非选择性β1受体阻滞剂。由于这个区别，所以，倍他乐克的药理作用主要局限于心脏部位，对支气管平滑肌的作用较小。而心得安的药理作用除了针对于心脏之外，还会对支气管平滑肌也会产生一定的影响。所以，对患有支气管炎、哮喘等支气管疾患的人群来讲，最好应避免服用心得安，否则容易导致病情发作。

从药效上来看，倍他乐克除了能够降低心率之外，在控制血压上面效果也是较为明显。而心得安控制血压的效果则不如倍他乐克。

其次，从用药方案上来看，心得安每天应服用三次。而倍他乐克普通片每天只需服用两次，倍他乐克缓释片每天只需服用一次。

最后，倍他乐克和心得安能否共同服用？通常来讲，我们不提倡这样的用药方案。因为两着若共同服用，容易导致血压过低的后果。

冯泽瑞 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 琥珀酸美托洛尔缓释片主要的就是用于治疗高血压，心绞痛，心肌梗塞，心律失常，甲状腺机能亢进，心脏神经官能症等。高血压患者在治疗的时候可以坚持服用，这种药物没有依赖性，所以可以放心的服用。但是具体的用法用量一定要结合个人的情况在医生指导下应用，避免自己随意的增减药量，以免引起不良事件。在用药期间个别患者可能会出现轻微的不良反应，主要的有头晕，头痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛等，一般这些副作用呈一过性，都能够慢慢缓解。患者在用药期间还要注意保证充足睡眠，饮食清淡，不吃辛辣刺激性食物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

波依定和倍他乐克都是具有降压及控制早搏之临床功效的药物。那么，对高血压患者来说，选用哪种降压药效果更好一些呢？其实，这个问题不可一概而论。波依定和倍他乐克的药理机制不同，其优势及适应症也存在着区别。所以患者最好结合自己的具体病情，在医生的指导下正确的选择药品。

波依定属于钙离子通道拮抗剂，而倍他乐克则属于β受体阻滞剂。同时，波依定属于长效钙离子拮抗剂的范畴，故而其在24小时之内，能够稳定的进行降压。由于这样的特性，所以波依定适用于各种类型的高血压患者，尤其是单纯性高血压患者。而倍他乐克则更加适用于交感神经的活性较高、心率较快而舒张压较高的患者，或孕期高血压的患者。其药效持续时间与波依定相仿，同样为24小时。

那么，倍他乐克与波依定是否可以同时服用？答案是肯定的，两者搭配进行服用，不仅能够有效的加强药效，而且还能够做到相互取长补短，发挥出各自的优势而消减各自的副作用。比如，波依定容易造成心率加快，而倍他乐克则可以有效的控制心率。但是，在两者同时服用时，波依定每天的用量不得超过20mg，否则很容易引起不良反应。另外，患者在用药期间要注意加强身体监测。

琥珀酸美托洛尔缓释片大多数可以长期使用，但是此药物在长期应用的时候必须严格听从医生指导，在医生指导下规范用药，才不会对身体造成不利的影响，而且此药物在长期应用的过程当中，需要每间隔一段时间到医院去做一次检查，经过医生做相关的诊断，然后再继续用药，如果有不良的症状需要及时就诊。

琥珀酸美托洛尔缓释片可以起到减慢心率和降低血压的作用，能治疗平时生活当中所出现的高血压和冠心病，也可以治疗心绞痛，如果有劳力性心绞痛的患者，在生活当中出现了心脏部位胸闷和疼痛等不良的症状，可以根据医生指导服用此药物能使患者的疾病得到有效改善，而且该药品也是心脏选择性的受体阻断药物，可以抑制心肌收缩能力，也能降低自律性和延缓房室传导的时间，从而达到对血管和支气管平滑肌收缩的效果，该药品在服用的时候需要谨遵医嘱。

琥珀酸美托洛尔缓释片在用药的时候治疗的疾病不同，所以用药时候的状况也会不同，如果是用来长期控制高血压的，要及时测量血压值是否恢复到了正常范围。

倍他乐克在控制心律失常等方面有着较理想的疗效，它同时也有着控制血压的良好功效。所以不少高血压患者，或者心脏病合并高血压患者，也常常把它当做降压药来使用。

高血压是倍他乐克的适应症之一。所以从降压的角度来说，倍他乐克可以作为一种降压药物。它主要通过控制心脏的动力，来起到降压的作用。但是，有六种患者要谨慎使用倍他乐克来降压：

患有糖尿病的：大约一半的糖尿病患者还合并有高血压。而倍他乐克很容易给体内的糖代谢带来干扰，使低血糖的症状受到掩盖，患者往往容易因掉以轻心。所以，患有糖尿病的不宜用倍他乐克来降压。

司机或者流水线的工人：倍他乐克容易给患者带来头晕、疲劳等中枢神经症状。所以司机或者流水线的工人等需要进行操作的职业群体，不宜用倍他乐克来降压。

过敏性体质的患者：服用倍他乐克很容易带来一些过敏反应如瘙痒、银屑病加重等。但是，患者停服也要有个过程，不能马上停服。否则容易带来心脏早搏等。

患有外周血管循环障碍的：服用倍他乐克，很容易带来症状的加重。

支气管哮喘的患者：服用倍他乐克很容易造成支气管阻力上升，加重症状。

心跳不足50次/分的：服用倍他乐克很容易造成心动过缓。

马春花 中西医结合科常见疾病 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 琥珀酸美托洛尔缓释片，治疗房颤的效果比较好，可以控制房颤的心室率，增强心脏的功能，但是不能够彻底的消除房颤，患者应该根据自己的具体病情确定比较合适的剂量，而且需要长期的坚持服药。除了使用美托洛尔缓释片以外，房颤的患者还需要吃阿司匹林来预防血栓形成。琥珀酸美托洛尔缓释片是属于β受体阻滞剂，对于快速性的心律失常具有很好的效果，但是需要从小剂量开始服用，缓释片服用比较方便，一般一天使用一次就可以，平时要注意监测心率的变化。如果在近期状态下心率低于六十次每分，最好不要再使用琥珀酸美托洛尔缓释片。琥珀酸美托洛尔缓释片主要成分是美托洛尔β受体阻断药，治疗疾病中应用比较广泛，用于治疗高血压心律失常及心力衰竭以及心肌病。

陈添华 心血管内科 | 副主任医师 井冈山大学附属医院

医生讲解： 琥珀酸美托洛尔缓释片，属于选择性β1受体拮抗剂，通过拮抗β1受体，可以抑制交感神经的活性，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压，也降低心肌的耗氧量。在临床上，常常用于治疗高血压、冠心病以及慢性心力衰竭。心肌梗死后以及慢性心力衰竭的患者长期使用琥珀酸美托洛尔缓释片，可以降低患者的死亡率，改善患者的预后。琥珀酸美托洛尔缓释片，属于长效的治疗药物，其治疗效果可以持续24小时。其不良反应主要是会引起心率减慢、乏力和四肢发冷，还会出现一些影响生活质量的不良反应。

盐酸伊伐布雷定片和倍他乐克都是临床上常见的心血管系统药物，都可以一定程度的降低心率，但由于盐酸伊伐布雷定片和倍他乐克的主要成分、作用机制不同，所以两种药物的适应人群也不同，建议患者根据自身的病情，在专业医师的指导下选用合适的药物，并遵循用药说明规范服用药物。

盐酸伊伐布雷定片的主要成分为盐酸伊伐布雷定，通过选择性的作用于窦房结细胞，从而可以降低心衰患者If的电流，起到控制心衰患者心率的作用；同时盐酸伊伐布雷定片可以重构心衰患者的左心室，不仅可以改善患者的生活质量，同时对于延长患者预期寿命也有一定的作用。而倍他乐克的主要成分为酒石酸美托洛尔，属于β受体阻断药，通过抑制心脏的β1受体，起到降低心率的作用，可能会引起心脏房室传导阻滞，同事对于心脏收缩能力也有一定的影响。但盐酸伊伐布雷定片是选择性作用于心脏，所以对于心脏的收缩、兴奋没有影响，也不会引起心脏房室传导阻滞。

不管是盐酸伊伐布雷定片还是倍他乐克都在服用时都应遵循用药说明或在医生的指导下规范服用，长期服用盐酸伊伐布雷定片可能会引起光幻视或出现心动过缓等不良反应，所以患者在服用期间应注意观察自身情况；而倍他乐克常引起呼吸系统的不适，能够引起患者支气管哮喘发作，所以患有慢性支气管炎及肺气肿、哮喘的患者不建议服用倍他乐克。