患者问题： (女,68岁)氯氮平片有什么功效与作用

万丽霞 精神科 | 主任医师 哈尔滨市第一专科医院

医生回复： 氯氮平是一种治疗精神疾病的药物，主要是以治疗精神分裂症为主，具有非常强的镇静作用，能够快速控制病人的幻觉和妄想，及冲动，兴奋症状。 意见建议： 氯氮平有比较多的不良反应， 一定要在医生的指导下服用，要定期的检查血常规及心电，如果白细胞低于正常值就要引起注意。

氯氮平片一般需要在吃饭的时候或者是空腹的时候服用，能促进药物的吸收以及利用，对于胃肠道功能不是特别好的人，可以选择在吃饭的时候用药，能减少对胃肠道黏膜产生的刺激以及损伤，帮助症状逐渐恢复。根据自身的病情选择适合的剂量用药，需要通过整片吞服的方法给药避免咀嚼，否则会对药物的吸收以及利用造成影响。

氯氮平片在生活中通常用于治疗精神分裂症以及躁狂症，主要是针对精神分裂症的慢性和急性的症状得到改善，比如青春型以及幻觉、妄想型等，属于是一种新型的抗精神病药物，疗效比较显著，在生活中还可以用于治疗顽固性的精神分裂症以及双向情感障碍。长时间处于紧张焦虑状态下或者工作压力比较大的情况下，可能会对个人的精神造成影响，还会伴随着自身抵抗力低下，如果是经常一个人生闷气或者是不爱与人接触等因素，可能会诱发精神分裂症，大多数和个人的性格有一定的关系，急性发作时会对个人的身体健康造成影响，需要及时通过药物治疗，帮助病情得到控制，氯氮平片可以起到镇静以及抗胆碱能的作用。

氯氮平片在用药之后也会产生一些副作用，比如疲乏无力以及头晕目眩，对于心动过速和胃口增大的症状，也能起到改善的效果。

患者问题： (女,53岁)氯氮平片和安眠药功效上有何区别

赵微 神经内科 | 主治医师 锦州市中心医院

医生回复： 氯氮平片适用症，为精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定的效果，适用于急性或者慢性精神分裂症，各种亚型，对幻觉，妄想型有一定的作用。 而安眠药只是助眠的作用，起到安神调节睡眠作用，两种药物是不同性质的。

庞吉成 精神科 | 主治医师 淄博市妇幼保健院

医生讲解： 氯氮平作为非典型抗精神病药几种，临床应用比较广泛，特别是十几年前氯氮平的应用，作为一线用药，应用广泛，治疗效果良好，它主要是通过改善多巴胺第二受体和五羟色胺21水平来改善精神病性的阳性症状，在临床应用当中，目前一线用药主要是奥氮平，利培酮，喹硫平，阿立哌唑和齐拉西酮，因为奥氮平比较独特的不良反应就是粒细胞减少，如果没有及时的发现，可能会造成严重的后果，比如说出现死亡。所以说目前来说临床应用氯氮平，作为二线用药，临床应用氯氮平过程中，一定要定期检查血常规，前期每月一次血常规检测，后期病情稳定，未见明显不良反应的情况下，可以每两月三月检查一次，注意调整氯氮平计量，防止不良反应。

徐亚光 肾病内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 一般来说，在临床上如果女性患者正在应用氯氮平进行治疗，是不能生孩子的，也是不能怀孕的。因为如果患者怀孕了，用这种药物可能会导致胎儿畸形，胎儿生长发育异常以及流产等，另外，建议患者应当在医师指导下来进行用药。氯氮平片不仅对精神病阳性症状有效，而且对精神病的阴性症状也有一定疗效。在临床上，主要适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对于幻觉妄想型、青春型效果较好，也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状，如抑郁、负罪感、焦虑等。建议患者在医师指导下来进行用药，不建议擅自停药或减药，另外建议患者应当在停用这种药物后再进行妊娠。

郭倩 神经内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： ​氯氮平对于精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果，适用于急性慢性精神分裂症的各个亚型，对于幻想妄想型、青春型的效果比较好，但是它也有一定的不良反应。第一镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见的有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、体位性低血压、心动过速等等。第二常见食欲增加和体重增加。第三服用氯氮平还可能引起心电图的异常改变，也可能引起脑电图的改变，甚至有癫痫发作的可能。第四服用氯氮平可能会造成血糖升高。第五，还可能对血液系统造成一定的影响，严重的不良反应有粒细胞缺乏症，可能会造成继发性的感染。

氯氮平片使用的方法大多数是在专业药师和医师的指导下口服，是一种比较简单的服用方式，将药物放到嘴里面喝温水后就可以送不到体内，一般情况下一次服用两片，一天服用两次或者三次主要根据每个人病情的轻重程度决定也应该在用药的时候谨遵医嘱服用。

氯氮平片属于新型的抗精神病药物，也是5-HT多巴胺受体阻断剂，对于生活当中遗传因素引起的精神分裂症，或者是其他后天因素导致的难治性精神分裂症，都有一定的治疗效果，同时对于双向情感障碍的患者也有一定疗效，药物在服用的时候，如果不能明确具体用法和用量可以咨询医生，也能在用药之前仔细阅读药物的说明书，一般说明书里面会附带着药物的具体用法和用量，也有一些服药期间的注意事项。生活中患有典型的精神病患者也会引起妄想幻觉以及思维紊乱等不良的症状，用药之后可以使症状得到有效的缓解，该药物对于比较复杂的精神病也具有辅助恢复疗效。

氯氮平片是抗精神失常的常见药物，在患有精神病期间服用此药物可以使疾病得到有效的控制，但是精神病患者比较严重，一般用药的时间也会比较长，在服用期间不能私自调整用药量，以免会对身体产生副作用。

氯氮平片主要是包括彼迪品牌，药物的品牌可能比较多，但是大多数药物当中的功效和成分都比较相似，一般在治疗以后不会有明显的差别，购买药物以后要注意仔细阅读说明书，遵循医嘱使用药品，能够减少对身体的影响，尽量不要自己盲目的加大药物的用量。

氯氮平片一种抗精神疾病的药物，适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状。也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想，能够减少病情的发作或者控制病情的发展，提高日常生活质量，减少对日常生活当中的影响。

氯氮平片尽量选择大厂家所生产的药物，因为药物的知名度可能比较高，能够减少对身体的伤害，药品主要是采用口服的方式用药，当时药物的副作用可能比较多，比如头晕头疼或者恶心呕吐的症状，一般在停止循环以后可能逐渐的消失，如果长时间没有得到明显的改善，可能需要挑选其他药品，需要把药放在干燥密闭的环境当中，能够延长药物的存放时间，如果事情当中出现严重的肝肾功能不全，患者可能需要及时停止使用药品，注意饮食。

氯氮平片副作用主要是会对中枢神经系统造成一定影响，伴随头晕、头痛、眩晕症状以及嗜睡等，另外也会对心血管造成反应，导致心动过速和低血压以及晕厥。如果对药物当中一些成分过敏，会伴随明显的皮肤上的瘙痒或者皮疹等过敏症状严重者，也会诱发迟发性运动障碍。由于每一个人身体体质是不一样，所以在用药之后表现出来的副作用也有着较大差异，在平时用药的时候，一定要谨遵医生指导合理使用，才可以有效减少药物的副作用以及并发症状。

氯氮平片属于一种比较常见用于新型抗精神病的药物是多巴胺受体阻滞剂，通过使用药物能够用于治疗难治性的精神分裂症以及双向情感障碍。患者在这样生活当中，由于工作压力比较大或者精神过度紧张，伴随着明显的幻觉、幻想、思维迟缓等症状，可以在医生指导下合理使用，该药物进行改善使用药物之后能够达到较为镇静的效果，同时也可以促进患者的睡眠改善睡眠多梦表现。

患者在使用，对疾病恢复有一定的帮助，治疗疾病过程当中，需要做好相应的生活方面调理，一定要有规律的生活，休息时间，尽量别让身体过度劳累，平时也要适当做一些室外的运动锻炼，能够转移注意力，对疾病恢复有一定的帮助。

庞吉成 精神科 | 主治医师 淄博市妇幼保健院

医生讲解： 氯氮平片和碳酸锂联合治疗躁郁症在临床当中是可行的。特别是新型的抗精神病药物在临床应用比较少的时候，碳酸锂和氯氮平片的联合应用，是十分有益的，对于躁郁症的治疗和控制临床疗效良好。躁郁症临床当中主要表现为躁狂发作或者是抑郁发作。有时会混合发作。所以临床治疗中，往往选择心境稳定剂为主进行治疗。如果说疗效欠佳，往往由心境稳定剂联合抗精神病性药物进行治疗。正如氯氮平联合碳酸锂符合联合治疗的原则。而且临床对于躁郁症的治疗，不建议应用抗抑郁药物，防止病情向另一方进行转向，导致快速循环型双向障碍。