庞吉成 精神科 | 主治医师 淄博市妇幼保健院

医生讲解： 氯氮平作为非典型抗精神病药几种，临床应用比较广泛，特别是十几年前氯氮平的应用，作为一线用药，应用广泛，治疗效果良好，它主要是通过改善多巴胺第二受体和五羟色胺21水平来改善精神病性的阳性症状，在临床应用当中，目前一线用药主要是奥氮平，利培酮，喹硫平，阿立哌唑和齐拉西酮，因为奥氮平比较独特的不良反应就是粒细胞减少，如果没有及时的发现，可能会造成严重的后果，比如说出现死亡。所以说目前来说临床应用氯氮平，作为二线用药，临床应用氯氮平过程中，一定要定期检查血常规，前期每月一次血常规检测，后期病情稳定，未见明显不良反应的情况下，可以每两月三月检查一次，注意调整氯氮平计量，防止不良反应。

患者问题： (女,53岁)氯氮平片和安眠药功效上有何区别

赵微 神经内科 | 主治医师 锦州市中心医院

医生回复： 氯氮平片适用症，为精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定的效果，适用于急性或者慢性精神分裂症，各种亚型，对幻觉，妄想型有一定的作用。 而安眠药只是助眠的作用，起到安神调节睡眠作用，两种药物是不同性质的。

氯氮平片使用的方法大多数是在专业药师和医师的指导下口服，是一种比较简单的服用方式，将药物放到嘴里面喝温水后就可以送不到体内，一般情况下一次服用两片，一天服用两次或者三次主要根据每个人病情的轻重程度决定也应该在用药的时候谨遵医嘱服用。

氯氮平片属于新型的抗精神病药物，也是5-HT多巴胺受体阻断剂，对于生活当中遗传因素引起的精神分裂症，或者是其他后天因素导致的难治性精神分裂症，都有一定的治疗效果，同时对于双向情感障碍的患者也有一定疗效，药物在服用的时候，如果不能明确具体用法和用量可以咨询医生，也能在用药之前仔细阅读药物的说明书，一般说明书里面会附带着药物的具体用法和用量，也有一些服药期间的注意事项。生活中患有典型的精神病患者也会引起妄想幻觉以及思维紊乱等不良的症状，用药之后可以使症状得到有效的缓解，该药物对于比较复杂的精神病也具有辅助恢复疗效。

氯氮平片是抗精神失常的常见药物，在患有精神病期间服用此药物可以使疾病得到有效的控制，但是精神病患者比较严重，一般用药的时间也会比较长，在服用期间不能私自调整用药量，以免会对身体产生副作用。

郭倩 神经内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： ​氯氮平对于精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果，适用于急性慢性精神分裂症的各个亚型，对于幻想妄想型、青春型的效果比较好，但是它也有一定的不良反应。第一镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见的有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、体位性低血压、心动过速等等。第二常见食欲增加和体重增加。第三服用氯氮平还可能引起心电图的异常改变，也可能引起脑电图的改变，甚至有癫痫发作的可能。第四服用氯氮平可能会造成血糖升高。第五，还可能对血液系统造成一定的影响，严重的不良反应有粒细胞缺乏症，可能会造成继发性的感染。

徐亚光 肾病内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 一般来说，在临床上如果女性患者正在应用氯氮平进行治疗，是不能生孩子的，也是不能怀孕的。因为如果患者怀孕了，用这种药物可能会导致胎儿畸形，胎儿生长发育异常以及流产等，另外，建议患者应当在医师指导下来进行用药。氯氮平片不仅对精神病阳性症状有效，而且对精神病的阴性症状也有一定疗效。在临床上，主要适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对于幻觉妄想型、青春型效果较好，也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状，如抑郁、负罪感、焦虑等。建议患者在医师指导下来进行用药，不建议擅自停药或减药，另外建议患者应当在停用这种药物后再进行妊娠。

郭倩 神经内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： ​氯氮平片属于苯二氮卓类的抗精神病药物，不仅对于精神病阳性症状有效，对于阴性症状也有一定的效果，主要是用于急性与慢性的精神分裂症的各个亚型。对于幻觉妄想型、青春型效果比较好，也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状，比如抑郁、负罪感、焦虑等等。一些用传统抗精神病药物治疗无效或疗效不好的病人改用本药可能有效。本品也用于治疗狂躁症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想，但是可以导致粒细胞减少症，所以一般不宜作为首选用药。

氯氮平片副作用主要是会对中枢神经系统造成一定影响，伴随头晕、头痛、眩晕症状以及嗜睡等，另外也会对心血管造成反应，导致心动过速和低血压以及晕厥。如果对药物当中一些成分过敏，会伴随明显的皮肤上的瘙痒或者皮疹等过敏症状严重者，也会诱发迟发性运动障碍。由于每一个人身体体质是不一样，所以在用药之后表现出来的副作用也有着较大差异，在平时用药的时候，一定要谨遵医生指导合理使用，才可以有效减少药物的副作用以及并发症状。

氯氮平片属于一种比较常见用于新型抗精神病的药物是多巴胺受体阻滞剂，通过使用药物能够用于治疗难治性的精神分裂症以及双向情感障碍。患者在这样生活当中，由于工作压力比较大或者精神过度紧张，伴随着明显的幻觉、幻想、思维迟缓等症状，可以在医生指导下合理使用，该药物进行改善使用药物之后能够达到较为镇静的效果，同时也可以促进患者的睡眠改善睡眠多梦表现。

患者在使用，对疾病恢复有一定的帮助，治疗疾病过程当中，需要做好相应的生活方面调理，一定要有规律的生活，休息时间，尽量别让身体过度劳累，平时也要适当做一些室外的运动锻炼，能够转移注意力，对疾病恢复有一定的帮助。

庞吉成 精神科 | 主治医师 淄博市妇幼保健院

医生讲解： 氯氮平在临床当中属于新型的抗精神病药物，主要作用机制是改变多巴胺D2受体和5-羟色胺2A水平来起治疗要作用的。氯氮平片在临床中主要应用于精神分裂症患者，情感障碍部分患者以及其他躯体以及器质性精神障碍的患者。临床应用剂量，由病人的精神症状来进行判定，坚持足量足疗程，按时按量服药。主要来改善突出间隙多巴胺D2受体和5-羟色胺2A水平，来起到抗精神病性作用。在临床应用氯氮平的过程中，可能会出现嗜睡、口干、便秘，严重的患者出现粒细胞减少的症状，所以说临床实践过程中，要注意定期检查血常规，如有变化及早的减药、停药或者是换药。

李婷 精神科 | 主治医师 聊城市人民医院

医生讲解： 氯氮平是属于一种新型的抗精神病药物，它的效果是非常显著的，一般主要用于难治性的精神分裂症，不是首选的药物。因为氯氮平它的副作用可能会比较严重，长期大量的使用可能会引起来粒细胞减少症，会影响患者的生命安全。氯氮平的功效主要是可以明显的缓解患者的精神病性症状，比如幻觉、妄想、言行紊乱，以及一些阴性症状，比如思维贫乏、情感淡漠、社交退缩等。而且氯氮平具有强镇静作用，临床上也常用于失眠的患者，以及躁狂的患者、谵妄的患者。如果患者有兴奋、激越、情感高涨等，在患者没有明显的躯体疾病或者是年龄比较年轻的情况下，也可以小量的去应用。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

氯氮平片可以用于精神疾病的治疗，是属于一种处方用药，大多数需要在专业医师指导下用药。在用药的过程中需要做好个人的护理工作，如果存在药物的不良反应，则需要及时的做针对性的调理。

氯氮平片是属于西药当中的一种，药物当中的主要成分是氯氮平，通过药物的服用，对于慢性或者急性精神分裂症能够达到治疗的作用，可以用于青春型精神病的治疗，同时对于幻觉妄想型的精神病能够达到治疗的作用，而且对于出现的焦虑或者抑郁症，能够达到治疗的作用，可以改善患者出现的脾气暴躁以及入睡困难，同时也可以改善经常的哭闹以及大喊大叫等症状。

氯氮平片是一种处方用药，大多数需要根据病情的轻重程度，以及个人对药物的敏感程度决定用药剂量。用药以前需要到医院配合医生做相关检查，明确个人是否适合用药。用药的过程中需要观察自身的情况，可能会伴有口干呕吐以及恶心的不良症状，如果在用药期间出现了药物较严重的不良反应，则需要及时的减少用药或者停止用药。用药治疗的过程中要观察自身的情况，部分人群可能会伴有癫痫发作，有癫痫疾病的人群需要慎用药物，而且在用药治疗期间需要做好血糖升高的预防。