牛国伟 皮肤科 | 主治医师 永济皮肤病专科医院

医生讲解： 氨酮戊酸是人体内亚铁血红素合成的生化途径的第一步，氨酮戊酸自身不是光敏剂，而是光敏剂原卟啉的代谢前体，其合成通常用由细胞内亚铁血红素水平通过氨酮戊酸合成酶反馈抑制调控。外源性的氨酮戊酸避开调节导致光敏原卟啉拮据，临床上经常用此药去治疗尖锐湿疣，尤其适用于发生在尿道口的尖锐湿疣，且单个疣体直径最好不要超过0.5厘米，效果还是比较好的。

医保不能报销盐酸氨酮戊酸外用散。按照目前的医保政策，各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目不参与医保。尖锐湿疣属于性病，主要是在门诊治疗，而门诊一般不参与医保报销。医保药品就是有载入《基本医疗保险药品目录》里面的药品，也就是医疗保险可以报销的药品。

尖锐湿疣又称为性病疣或生殖器疣，是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。潜伏期短至3周，长的可以到8个月以上，平均为3个月。此病主要传染途径有三种：性接触传染、间接接触传染、及母婴传播，主要以20～30岁为发病高锋，患病群体主要是性活跃人群。

盐酸氨酮戊酸外用散为皮肤局部用药，又称为艾拉，为处方药。通常为硼硅玻璃管制注射剂瓶包装，规格为118mg/瓶。使用前需到正规医院寻求专业的医护人员咨询或进行治疗。尖锐湿疣的发病基本上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。初期表现为细小的淡红色丘疹，随病情日久以后可逐渐增大增多，单个或群集分布，丘疹表面凹凸不平，湿润柔软，可呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，且表面潮湿。生殖器和肛周为尖锐湿疣好发部位。尖锐湿疣开始常无自觉症状，部分患者可出现异物感、痛痒感或性交时疼痛。

盐酸氨酮戊酸外用散用于治疗尖锐湿疣，主要消灭引起尖锐湿疣的病毒，尤其适用于在尿道口单个疣体直径不超过0.5厘米的尖锐湿疣。盐酸氨酮戊酸外用散是一种外用药，主要功效为消灭引起尖锐湿疣的病毒，也就是人类乳头瘤病毒。

尖锐湿疣又可称为生殖器疣或性病疣，是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。潜伏期约为3个月左右，短的3周，长的可以到8个月以上，平均潜伏期为3个月。此病传染途径主要有三种：性接触传染、间接接触传染、及母婴传播，主要的患病群体是性活跃人群，尤其以20～30岁为发病高锋，尖锐湿疣的发病与否基本上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力。

盐酸氨酮戊酸外用散用上之后虽然有效果，可一旦停止抹药之后，很大几率会出现病情反复的情况。目前临床有若干种治疗方法，而氨基酮戊酸光动力学疗法又称为ALA-PDT疗法，有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点，若是想使尖锐湿疣复发率降低，那此疗法不失为一个好选择，但是目前临床尚无患者治疗3个月后仍继续随访的试验资料，所以关于3个月后的疾病复发率和后续治疗方案是不确定的。需要注意的是氦氖激光等物理疗法处理尖锐湿疣，一定要到正规医院寻求专业的医护人员进行规范的操作治疗。

盐酸氨酮戊酸外用散为一种外用药物，主要功效为消灭引起尖锐湿疣的HPV病毒，也叫做人类乳头瘤病毒。目前对于尖锐湿疣，临床认为须采用综合治疗，先治疗诱因，再提高机体免疫力，最后为化学治疗。化学治疗有若干种治疗方法，而其中氨基酮戊酸光动力学疗法又称为ALA-PDT疗法，此疗法可选择性的杀伤病灶增生旺盛细胞，不仅对肉眼可见的疣体有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。

盐酸氨酮戊酸外用散在临床具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。若希望尖锐湿疣复发率降低，那氨基酮戊酸光动力学疗法是一个最佳选择，但是目前临床尚无患者治疗3个月后继续随访的试验资料，所以关于3个月后的疾病复发率和后续治疗方案仍是未知的。

使用配置好的盐酸氨酮戊酸溶液在治疗尖锐湿疣时，需先将药物持续外敷于疣体上，经3到5个小时后再用一定波长和能量的红光照射，疣体上累积的光敏剂就会产生光动力效应，从而达到治疗疣体的作用。氨酮戊酸外用散在临床光动力学治疗时，需要将盐酸氨酮戊酸外用散配置成溶液，一系列的疗程必须要到正规医院寻求专业的医护人员进行规范的治疗操作。

需要注意氨酮戊酸外用散只能用于皮损处，不能用于正常皮肤，且应避免与眼接触。外用氨酮戊酸后，少数患者有可能会出现疼痛或烧灼感，患处局部可能会出现红斑、糜烂和出血，这些反应通常是轻至中度的，无需处理可自行缓解或消退。

目前临床上盐酸氨酮戊酸外用散多用于尖锐湿疣的激光照射治疗，激光照射前需在患处敷上调制好的盐酸氨酮戊酸溶液。盐酸氨酮戊酸外用散又称为艾拉，为处方药，性状为白色至淡黄色的粉末，一种外用抗病毒药品，批准文号为国药准字H20070027。通常为硼硅玻璃管制注射剂瓶包装，规格为118mg/瓶。

盐酸氨酮戊酸外用散为皮肤局部用药，其本身剂量低，吸收少，仅能用于患处，不可用于周围正常皮肤。使用在激光手术时，盐酸氨酮戊酸外用散溶液应为新鲜配制之溶液，加入注射用水溶解本药品，规格118mg/瓶加入0.5ml，配制成浓度为20%的溶液，并在4小时内使用，超过应丢弃重新配置。盐酸氨酮戊酸溶液为光动力治疗的光敏剂，清洁患处并将其保持干燥后，先将配制好的20%盐酸氨酮戊酸溶液滴于棉球并覆盖于疣体表面，每隔30分钟左右将溶液重复滴于棉球上，此持续敷药过程应不少于3个小时，然后再用氦氖激光照射，治疗光斑应完全覆盖病灶。照光后部分患者会出现红肿糜烂，甚至伴有剧烈疼痛。需要注意的是，整个敷药过程需处于避光环境中，敷药后患处避免强光直射。

若意外口服盐酸氨酮戊酸外用散，需要立即监测和支持治疗。建议误用者在40小时内避免暴露于强光源下。若涂抹超过医师及说明书推荐剂量的使用后果目前未知。

王珊珊 皮肤性病科 | 主治医师 滨州市中心医院

医生讲解： 盐酸氨基酮戊酸外用散加氦氖激光照射，禁用于对632.nm左右波长范围的皮肤光过敏患者。卟啉症或已知对卟啉过敏的患者都要禁用盐酸氨基酮戊酸外用散，孕妇和哺乳期妇女慎用。外用盐酸氨基酮戊酸外用散，常见的不良反应为局部疼痛或烧灼感，有红斑，糜烂或出血，照射过程当中以及数天后都有可能会出现局部疼痛症状。这些反应通常是轻至中度，无需处理，可以自行缓解或消退。盐酸氨基酮戊酸外用散可以用于治疗尖锐湿疣，尤其是发生在尿道口的尖锐湿疣，并且单个疣体直径最好不超过0.5cm。

王珊珊 皮肤性病科 | 主治医师 滨州市中心医院

医生讲解： 盐酸氨酮戊酸外用散可以用于治疗尖锐湿疣，尤其适用于发生在尿道口的尖锐湿疣，并且单个直径最好不要超过0.5厘米。氨酮戊酸在治疗尖锐湿疣时，可以先将药物外敷于疣体上，经3-5个小时后再用一定波长和能量的红光照射，累积的光敏剂就会产生光动力效应，从而达到治疗疣体的作用。氨酮戊酸外用散在使用时必须要在专业医护人员的指导下使用，该药物只能用于皮损处，不能用于正常皮肤。外用氨酮戊酸后，少数患者有可能会出现疼痛或烧灼感，局部会出现红斑、糜烂和出血，这些反应通常是轻至中度的，无需处理可自行缓解或消退。

目前市面上规格为118mg的盐酸氨酮戊酸外用散报价为850到900元左右。盐酸氨酮戊酸外用散又能叫做艾拉，为医用处方药，一种外用抗病毒药，批准文号为国药准字H20070027，药品性状为白色至淡黄色的粉末，通常为硼硅玻璃管制注射剂瓶包装，规格为118mg/瓶。盐酸氨酮戊酸外用散主要可以消灭人类乳头瘤病毒，也就是引起尖锐湿疣的病毒。

虽然这种药物有效果，但一旦停了药就容易出现病情反复的情况，所以如果想治愈的话，需要搭配其他的药物，内服药或者是一些激光照射的物理方法才可以有效果。基本上尖锐湿疣患者若使用盐酸氨酮戊酸散治疗的话，一定要坚持每天涂抹，且须注意个人卫生，保持平时外阴部清洁，近量避免吃一些辛辣刺激的食品，若是发生在生殖器上，最好是平时禁止性生活休养，也避免传染给伴侣。尖锐湿疣需要进行严格的生活习惯控制和坚持的治疗才能治愈，所以一定要去正规医院寻求专业的医护人员进行规范的治疗。

为避免病情反复，建议最好还是到医院以氦氖激光等物理疗法处理尖锐湿疣为佳。不论是长期用药或是激光治疗都需要一定的费用，长期用药至少要800元，激光手术则取决于疣体大小，所以最好按照自身情况做选择。

盐酸氨酮戊酸外用散用于治疗尖锐湿疣，尤其适用于发生在尿道口的尖锐湿疣。盐酸氨酮戊酸外用散又称为艾拉，为处方药，批准文号为国药准字H20070027，一种外用抗病毒药，药品为白色至淡黄色的粉末。通常为硼硅玻璃管制注射剂瓶包装，规格为118mg/瓶。

使用前需加入注射用水溶解，比例为118mg/瓶的盐酸氨酮戊酸外用散加入0.5ml的注射用水，将其配制成浓度为20%的溶液。每次进行激光照射治疗时，需要使用的药液必须为当时新鲜配制，且保存时间不应超过4小时。

进行治疗前，先清洁患处并保持干燥，后将配制的20%盐酸氨酮戊酸溶液滴于棉球上，并覆盖于疣体表面，每隔半小时左右重复滴溶液于棉球上，患处持续的敷药过程需不少于3个小时，且整个敷药过程均应处于避光环境中，敷药后患处也需避免暴露于日光或明亮的可见光等等与治疗无关的光源照射。敷药结束后用氦氖激光照射患处，治疗光斑需完全覆盖病灶。

治疗后一周复查，若局部皮损未消退则可再次治疗，三周内治疗次数不可超过3次。若是敷完溶液后如不能进行光照治疗，则患处应在至少40小时内避免暴露于上述光源下，如有刺痛或烧灼痛感，应减少暴露于光线下。需要注意的是，盐酸氨酮戊酸外用散仅用于患处，不可用于周围正常皮肤，且应避免与眼接触。本品为处方药，使用需遵医嘱，在专业医护人员指导下使用。