王毅 皮肤性病科 | 主治医师 锦州市中心医院

医生讲解： 依西美坦片副作用主要有以下几个方面:一，主要副作用有，患者可出现恶心，口干，便秘，腹泻，头晕，失眠，皮疹，疲劳，发热，浮肿，疼痛，呕吐，腹痛，食欲增加，体重增加等。二，高血压，焦虑，呼吸困难，咳嗽，淋巴结细胞计数下降，肝功能指标异常等症。在服依西美坦片主要的注意事项如下:一，绝经前的女性一般不用依西美坦片剂。二，依西美坦不可与雌激素类药物联用，以免出现干扰作用。三，中度重度肝功能肾功能不全者慎用。四，超量服用依西美坦片可使非致命性不良反应增加。五，孕妇忌服，哺乳期妇女禁用。

赵强德 肿瘤科 | 主治医师 鹰潭市人民医院

医生讲解： 依西美坦属于第三类芳香化酶抑制剂，一般主要适用于激素依赖型乳腺癌患者，特别适用于绝经后乳腺癌患者或者经他莫昔芬治疗后失败的晚期乳腺癌患者。外周组织中的芳香酶可将肾上腺分泌的雄激素转化为雌激素，激素依赖性乳腺癌患者癌细胞的生长主要依赖于体内雌激素的存在，而依西美坦与芳香酶结构相似，可以抑制体内雄激素转换为雌激素，从而减少患者体内雌激素的水平，达到控制肿瘤的目的。所以往往临床上当使用他莫昔芬治疗后进展时，仍建议使用依西美坦，建议内分泌治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

王坤 肿瘤科 | 主治医师 宿州市立医院

医生讲解： 依西美坦是临床上常用的内分泌药物，通过竞争性抑制雌性激素达到治疗晚期乳腺癌的患者，尤其对于其它的内分泌药物耐药的患者，给予这个药物使用，能够进一步提高患者治疗效果。这个药物经常跟放疗，靶向等治疗联合使用，在取得比较好的治疗效果，同时也有可能会产生相应的不良反应。最为常见的不良反应就是骨质疏松，病理性骨折，子宫内膜增厚，尤其对于子宫内膜增厚的患者，部分的患者会因为这个原因而导致子宫内膜癌，因此子宫内膜比较厚的患者要进行诊断性刮宫，明确是否已经发生癌变，给予对症处理。

王坤 肿瘤科 | 主治医师 宿州市立医院

医生讲解： 依西美坦片的禁忌主要有患者雌性激素受体阴性，对这个药物过敏，患者肝肾功能重度损伤，一般情况较差，无法耐受治疗。依西美坦通过内分泌抑制，达到治疗乳腺癌的效果，尤其是对于一线内分泌治疗失败的患者，给予这个药物应用，能够进一步提高患者的疗效，可以延长患者生存期，提高患者的生活质量。给予这个药物应用，要注意评估患者是否有骨质疏松，也需要常规的补充钙剂，按时的进行妇科彩超检查，评估子宫内膜的厚度。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

比较有名的依西美坦片生产厂家有齐鲁制药有限公司跟海南通用同盟药业有限公司。两家厂家制造的依西美坦片都是国内国产抗癌药物的首选之一，也是参与到抗癌第一战线的药物之一。依西美坦片有别的国产的也有进口的，其生产商如下。国产为上海朝晖药业有限公司依西美坦片、浙江医药股份有限公司新昌制药厂、北京紫光制药有限公司等等，进口的生产商为PfizerItalias.r.l.。

选择进口依西美坦片或是国产的依西美坦片建议是根据自己的经济条件来进行选择，因为进口依西美坦片比国产的依西美坦片的价格要贵很多，不过从依西美坦片的临床反应看，进口依西美坦片与国产的依西美坦片在功效上几乎是没有差异的，患者可根据自身条件选用用哪一种药物进行治疗。

依西美坦片适用于经他莫昔芬辅助治疗2-3年后，绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润星性乳腺癌的辅助治疗，直至完成总共5年的辅助内分泌治疗。依西美坦片也可以用于经他莫昔芬治疗后，其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。而且根据所有采用依西美坦每天25mg标准剂量的患者的临床研究结果均显示，依西美坦总体耐受性良好；不良反应常为轻至中度。

依西美坦片的治疗效果较好。依西美坦是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成是一种有效的选择性治疗绝经后激素依赖性乳腺癌的方法。虽然依西美坦片在近年来对乳腺癌的抗雌激素疗法越来越受重视，尤其在晚期乳腺癌的治疗中具有重要地位。但是在早期乳腺癌中，依西美坦片还是能够起到很好的控制雌性激素的分泌从而控制病情使其不能恶化的作用。

依西美坦片最先是由国外研发而成，是属于第三代芳香化酶抑制剂，选择性强，作用持久。依西美坦片在有效性、安全性和副作用方面更优，尤其在缩小肿瘤、延长存活期和病情稳定期等方面均更优。依西美坦片的作用都很明显，而且依西美坦片对人体的伤害性比较少。因此，依西美坦片做到了在改善疗效的同时，并不增加额外副作用，所以是患者的不二选择。

依西美坦片是属于不断控制雌性激素分泌从而控制病情的药物，所以会导致依西美坦虽然药物效果显效较慢，但是效果持续长久的这种情况，而且依西美坦可以预测疗效，所以患者一定要有耐心与决心坚持的服用药物，直至病情得到稳定的控制。

依西美坦针对于各期乳腺癌的疗效被许多人肯定，可以延长患者的生存期，所以依西美坦的作用越来越受到重视。因此，依西美坦的治疗效果非常不错，患者可以放心服用。

依西美坦片大多数可以通过温开水送服的方式口服吃，药物使用期间的推荐使用量为25mg，药物通常每日使用一次，每次使用一片。药物多数可以在饭后使用，可以防止肠胃受到刺激和防止出现肠胃不适症状，具体的使用方式和用量还需要听从专业医生指导，个人的病情轻重程度不同，药物使用期间的方式和剂量可能会有所偏差，不能够一概而论。

依西美坦片是一种白色糖衣片，药物使用期间通常可以用于治疗经他莫昔芬辅助治疗2-3年后，绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润性乳腺癌，同时可以用于经他莫昔芬治疗后，其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌，用药期间有利于防止癌细胞扩散和转移，还有利于杀灭肿瘤细胞和控制病情发展，达到良好的治疗和控制效果，具体的用量和使用方式需要听从专业医生指导。

依西美坦片药物期间通常妊娠期和哺乳期以及绝经前的女性需要禁止使用药品，运动员也要慎用，药物使用期间通常要保持合理的饮食，可以防止药性发生改变和防止病情的治疗以及恢复造成干扰，使用药物期间有可能会使患者出现嗜睡或是困倦等多种的不良反应，多数用药结束以后症状会减轻和消除。

依西美坦片主要是对于乳腺癌的疾病有明显调理效果，用药以后能够防止身体当中的癌细胞出现扩散或者转移，可以延长患者的生存时间，控制病情的发展，提高日常生活质量，对人工绝经后妇女的晚期乳腺癌也可以治疗。

依西美坦片一般在用药前可能需要到医院进行乳腺彩超检查，能够根据乳房的情况，然后选择适合自己的药量，达到调理的效果，尽量不要私自盲目的加大药物的用量，可能每个人对药物的吸收能力不同，用药的时间也会有所差别，在用药期间会积极的配合医生治疗，放松心情，避免情绪过度紧张，能够达到更好的调理效果。

依西美坦片要注意在怀孕期间或者哺乳期间女性不可以使用，而且儿童也不能使用药品，对于特殊人群，比如肝肾功能不全、老年人糖尿病或者高血压也要注意慎用药物。在用药期间要注意随时观察身体变化，查看是否出现了副作用，同时还要定期到医院进行全方位检查，也不要和其他药物搭配使用，可能会产生明显的冲突，还要把药物放在儿童不能接触到的地方或者密闭的环境当中，能够延长药物的时间，尽量不要吃一些过于刺激油腻性的食物，多吃清淡的食品。

依西美坦片本药主要治疗乳腺癌，是临床上用于治疗绝经后晚期乳腺癌的一线用药，也是常用的维持治疗药物，治疗效果较好，但是不属于化疗药。依西美坦片是可以用于绝经后雌激素受体阳性的妇女的早期浸润星性乳腺癌的辅助治疗，直至完成总共5年的辅助内分泌治疗。也可以用于经他莫昔芬的治疗后，患者病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。

由于依西美坦片是强效降低雌激素的药物，有可能会引起患者的骨密度降低。依西美坦用于辅助治疗时，患有骨质疏松症或有骨质疏松风险的女性在治疗开始时应采用骨密度测量法对骨矿物质密度进行正规检查。尽管尚无足够数据表明本品会引起骨密度降低，但如需要则应进行骨质疏松的治疗。接受本品治疗的患者应仔细监测骨密度。

值得注意的是，妊娠妇女服用依西美坦可能会产生胎儿伤害。所以基于依西美坦的作用机制，预期可引起生殖不良反应。研究人员在大鼠和兔的非临床实验研究中，发现依西美坦具有胚胎毒性，可导致胎毒性和致流产等情况的出现。

因此依西美坦禁用于妊娠或可能妊娠的妇女，如果患者在妊娠期间使用该药，或在使用该药期间发生妊娠，应告知患者该药对胎儿的潜在危害。同时也禁用于已知对药物活性成分或任何辅料过敏者，以及绝经前或哺乳期妇女。

依西美坦片属于抗肿瘤药物，该药物是一种芬芳化酶抑制剂，属于强效雌激素降低药物，如果绝经后晚期乳腺癌患者使用莫西芬治疗后，病情没有得到完全控制，并且病情有发展的迹象，可以选择该药物进行治疗，对于绝经后早期乳腺癌患者，进行手术治疗之后也可以作为辅助用药。

依西美坦片不仅可以抑制雌激素生成，也能够调节雌激素，而达到治疗效果，但是该药物需要在医生的指导下用药，因为药物也有一定的副作用，有部分患者在用药之后会出现肠胃不适的症状，出现腹痛、腹泻、呕吐等，另外该药物也会引起过敏反应，出现皮肤瘙痒、皮疹，长期大剂量的使用药物，还会对肝功能造成损伤，会引起谷丙转氨酶升高、总胆红素升高等症状。

依西美坦片也有一定的用药禁忌，对于肝肾功能不全的患者是不建议使用的，如果患有心血管系统疾病，也不建议使用该药物，药物可能会引起血栓，由于药物中含有蔗糖成分，对于乳糖不耐受的患者是不建议使用的，如果患有严重慢性病的患者，在使用药物时需要咨询医生。患者在用药期间在饮食方面也要注意，可以多食用一些高蛋白、清淡易消化的食物，不可以食用油腻辛辣的食物。