张辉 神经内科 | 主治医师 潍坊市人民医院

医生讲解： 面肌痉挛的患者吃一点甲钴胺没有什么太大的问题，甲钴胺主要可以起到营养周围神经的作用，相对是比较安全的，是可以服用的。但是面肌痉挛的治疗主要是靠以下的方式的：第一种是肉毒素的局部注射，目前来讲这是治疗面肌痉挛的首选方法，安全有效，可以在痉挛明显的部位注射肉毒素的。但是疗效一般持续3到6个月，有可能出现复发，如果出现复发还是要继续注射的。不良反应可能短期出现眼睑下垂、流口水的。第二种方法是药物治疗，常用一些镇静药和抗癫痫药物有一定的效果。第三种方式是进行手术治疗，比如可以采用面神经微血管减压术。

正常情况下，正规厂家生产的弥可保还是很安全的，没什么副作用，毕竟药物从那个研发到问世，要经过严格的审查，经过反复的实验，确保药物的安全性后才可以面向大众发售。根据多位患者的使用反馈来看，使用弥可保后，可能会出现肌注部位痛疼、硬结，另外，偶有头痛、出汗、发烧感的症状。

弥可保是常被用在治疗周围神经病的一种药物，临床治疗范围广泛，医生在治疗多种疾病时都会用到弥可保既甲钴胺片，在皮肤科、妇科都是常用药物，涉及激素和内分泌功能调节、糖尿病、神经系、血液系统等。主要用于维生素B12缺乏引起所致的巨幼细胞贫血、周围神经炎、神经损伤、糖尿病并发周围神经病变、多发性神经炎、脑血管疾病后遗症、血管硬化引起的神经障碍；酒精性神经炎、三叉神经痛等疾病。

各位患者在使用弥可保时，一定要注意正确地服用弥可保，这一点非常的关键，毕竟正确使用药物也是发挥药效的关键。患者服用弥可保应严格遵循医生或者药师作出的指导，切勿擅自增减药量，因为每个患者的病情或自身的身体条件存在差异，是不能一概而论的，一定要对症下药。

患者问题： (男,36岁)甲钴胺片治三叉神经痛吗

陈宇飞 神经外科 | 主治医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院

医生回复： 甲钴胺片对于治疗三叉神经痛没有太好的治疗价值和意义，临床上一般主要是用于治疗一些缺血性神经炎，或者是神经性疾病，可以起到一定的健脑营养神经的作用，但对于治疗三叉神经痛没有太大的价值，临床上一般推荐采用服用卡马西平来进行治疗，可以帮助患者改善疼痛症状，减少疾病的发作次数和频率，有一定的帮助作用。

弥可保，学名叫做“甲钴胺片”，是一种参与体内一碳单位的循环，营养周围神经的药物。专用于治疗因维生素B12的缺乏，而引发的周围神经性疾病或恶性贫血等。弥可保虽然与一般的维生素B12有着接近之处，但两者之间仍然是存在区别的，不能相互替代。所以不能用维生素B12来代替弥可保。

虽然弥可保具有在人体内生成维生素B12的机制，但它同一般的维生素B12之间还是存在着微妙的区别的，所以不能够相互替代。弥可保本质上属于维生素B12的衍生物，对于人体内甲基转移的过程具有辅助效果，其本身并不能等同于维生素B12。比起一般的维生素B12来，弥可保针对于神经组织的传递性是比较强的。其在人体内通过甲基转换反应而生成的甲基维生素b12，要比一般的维生素B12更容易被人体吸收。

正因为这种区别，所以弥可保与一般的维生素b12制剂在适应症上面也存在着区别。维生素B12是一种前体药物，进入人体之后需要转化为甲钴胺才能发挥生物活性。治疗神经系统时，甲钴胺更有效，治疗巨幼细胞性贫血时，甲钴胺与维生素B12效果相当。但维生素B12的吸收要依赖于内因子的分泌，所以在应用时，甲钴胺比维生素B12更加方便。

弥可保，又叫“甲钴胺片”，是一种临床上较常见的处方药。那你知道它的作用和功效吗？

临床上，弥可保的主要作用是用来营养周围神经，参与身体重要物质代谢（如叶酸代谢），参与血细胞的形成，补充维生素B12，对维生素B12的缺乏具有较好的效果。其功效分为两大部分：①治疗周围神经性病变。②治疗营养性贫血，如巨幼红细胞性贫血等。

弥可保以甲钴胺为主要成分，属于一种白色糖衣片。当去除糖衣之后，药片为粉红色。

治疗周围神经性病变：

主要包括末梢神经及面神经的炎症、肢体功能障碍和神经损伤等。若患者从事的跟化学有关的工作，或在生活中容易接触汞元素的，那么不建议长期服用弥可保。

治疗营养性贫血：

如红细胞贫血等。比如，体内若出现维生素B12缺乏，则红细胞的正常发育会受到影响而导致贫血。而弥可保对维生素B12的补充作用，能够有效促进红细胞的正常发育，从而治疗红细胞贫血。

那么，弥可保应当怎样服用？弥可保的规格是每片0.5mg。给药方式采取口服。成年人的服用剂量是：每次一片，每天服用三次。因患者年龄和病情轻重程度的不同，在用药剂量上也因酌情增减。建议在医生在指导下进行服用。通常来说，在服用三小时后，患者的体内也就会达到最高血药浓度。

甲钴胺片可能会产生一些副作用，每个人的体质不同，在服用了药物之后出现的临床副作用也会有所差异。个别患者在服用了药物之后，可能会引起严重的过敏性反应，比如会表现出呼吸困难以及血压下降，也会引起胃肠道的不适反应，比如恶心呕吐以及腹泻，同时还会伴随着出汗以及头疼，个别患者在用药之后可能会引起皮疹。

甲钴胺片属于是一种营养神经的药物，可以作用于周围神经病变，主要是存于血液里面的辅酶型维生素B12，和其他的B12相比，对神经组织有非常良好的传递性，还可以促进核酸以及蛋白质的代谢，同时可以划破损伤的神经组织，对于患者出现的糖尿病神经障碍以及多发性神经炎等周围神经病能起到改善的作用。如果长时间睡眠质量低下或者是半夜惊醒等症状时，可以通过口服甲钴胺片药物治疗能提高睡眠的症状发生。

甲钴胺片副作用不是特别严重时，一般不用过度治疗，如果副作用比较严重时，需要及时停用药物，长时间用药也需要定期去医院做肝肾功能的检查。甲钴胺片在服用的过程中需要遵医嘱，避免私自乱用药物，同时也需要在饮食上选择蛋白质以及维生素丰富的食物，能增强自身的体质以及营养。

甲钴胺片效果一般是比较好的，药物里面的主要成分是甲钴胺，能够达到改善神经功能的效果，可以起到营养神经和调理神经的作用，能够把神经恢复在正常的状态，避免出现严重的神经功能受损的症状。大部分的人群在服用药物，这个病情都是可以得到改善的，但是因为每个人的病情严重情况是不一样的，所以需要服用的药物时间和服用药物剂量多少都不同。

甲钴胺片适合于周围神经病变，周围神经病变有可能会导致周围的神经组织受到创伤，而且还可能会导致肢体出现麻木的感觉，并伴有感觉异常和自发性的疼痛，也有部分的人群还会出现直立性的眩晕，出现这些问题之后，都可以通过口服该药物来做治疗，能够达到帮助疾病尽快控制以及改善效果，也能避免病情加重之后对身体健康造成危害。同时还可以帮助缓解坐骨神经痛，坐骨神经痛有可能会导致下肢和屁股周围出现反复的刺痛感觉，通过口服药物能够达到修复神经的效果，有助于缓解疼痛。对于面部神经功能紊乱之后所造成的面瘫，也可以达到改善的作用和效果。

甲钴胺片需要在医生的指导下才可以服用，在服用期间还需要定期到医院做检查，及时了解用药之后的治疗效果。对于成年人，每天可以服用一片。

甲钴胺片主要的作用是可以影响神经，同时也可以促进神经恢复。里面的药物成分主要是甲钴胺，这属于一种内源性的辅酶B12，能够促进核酸的合成，对神经恢复是有一定好处的，在平时如果出现了神经受损情况，可以在医生指导下合理使用该药物进行治疗，但是每一个人情况都是不一样的，所以在医院的时候所需要的剂量可能会有一定的差异，尽量不要大剂量的使用，否则会对肠胃功能造成一定的影响。

甲钴胺片可以用于治疗各类神经方面疾病，尤其是在出现了神经性疼痛或者是面部神经炎之后，可以在医生指导下合理使用该物质的改善，同时也可以用于减轻面瘫以及神经障碍等。在日常生活当中，如果由于身体体质比较低下，伴随着明显的病毒感染，导致的神经上出现了损伤，也可以在医生指导下合理使用该药物进行治疗，对糖尿病引起的神经障碍有着较好的效果，另外也可以用于缓解头部外力损伤引起的神经功能下降。

患者在平时使用甲钴胺片治疗疾病过程当中也要配合针灸或者按摩，这样可以快速的使疾病恢复，尤其是在疾病恢复过程当中，还要适当的进行一些功能方面的应用锻炼，比如散步和跑步等，有利于身体健康。

甲钴胺片大多数适合于糖尿病周围神经性病变、神经痛、神经炎、巨幼红细胞贫血等多种的人群使用，药物使用期间通常可以起到营养神经和改善神经障碍的作用，有利于神经功能逐渐的好转和恢复，改善患者神经病变引起的局部疼痛和肢体麻木等多种的不良症状。有利于促进身体的贫血恢复，从而可以防止身体具有红细胞贫血的程度加重。

甲钴胺片里面的主要成分是甲钴胺，患者使用药物期间需要根据个人的病情轻重程度和情况听从医生指导，个人的病情轻重程度不同，药物的使用方式可能会有所偏差，属于正常的情况，不可盲目用药，以免药物使用不良导致治疗的效果造成影响。

甲钴胺片使用药物期间患者通常需要保持清淡合理的饮食及油腻和辛辣刺激性的食物，有可能会导致治疗效果造成影响，对于里面成分敏感的人群要禁止使用，属于是易过敏体质的人群要慎用药品，治疗期间患者需要定期到医院复查身体，可以根据个人的恢复程度遵医嘱适量的调整药物剂量，不可盲目的长期用药，以免药物过量导致身体的肠胃和肝肾功能健康造成影响，还要放在干燥阴凉以及密闭的环境中保存，有利于防止药物的情况发生改变。

甲钴胺片主要能够用于治疗周围神经病变，能够有效改善患者的自觉症状，一般可用于改善肢体麻木或者是自觉性疼痛，还可以用于改善感觉异常和直立性眩晕症，同时还能够有效改善坐骨神经痛，对于面瘫所引起的感觉异常也能够起到有效的调理和改善。

甲钴胺片是属于一种比较常见的西药，药物的主要成分是甲钴胺，在使用之后能够达到调节神经的效果，通过现代药理研究表明，在联合用药之后能够有效改善糖尿病周围神经病变，能够达到改善患者的神经功能，是属于值得临床推广的一种用药，通常不会产生严重的不良反应。这是属于一种口服用药，一般需要通过使用温水送服，一次的用药剂量是一片，一天需要使用三次，另外还可以根据年龄或者是症状逐渐的增加或者是减少用药剂量，但是需要在医生的指导下合理使用。

甲钴胺片在使用之后一定要密切观察病情的恢复情况，如果再使用一个月以上没有达到改善的效果，需要及时停止用药，然后到医院做相关的检查和调整。对于从事汞或者是其他化合物的工作人员，不能够长期的使用该药物。一定要掌握药物的正确储存方法，需要避光或者是必须保存，这样能够避免药物受潮。