周琪 肾病内科 | 主治医师 马鞍山市人民医院

医生讲解： 托伐普坦，这是目前在尝试用于治疗多囊肾的药物，这个药物的主要治疗机制是可能会抑制肾脏囊泡的生长，来延缓多囊肾患者发生肾功能衰竭的速度，所以并不能彻底治好多囊肾，并不能除根。多囊肾的患者是体内携带多囊肾，由于基因的表达会损害到很多种脏器，在肾脏中的表现就是患者在二三十岁以后开始出现多发性的肾脏的囊泡，会挤压正常的肾组织，也可能会损伤到其他的一些脏器，比如造成肝脏，胰腺的多发性囊肿。由于基因的存在，是无法达到彻底祛除这种基因的治疗目的的。所以托伐普坦也仅仅是缓解患者的症状，但是即使如此，这对患者来说已经是很好的治疗办法了。

托伐普坦片存在一些副作用，常见的不良反应包括：口干、口渴、头晕、恶心、低血压等，还可能有心功能不全的症状。需要注意的是，对于需要快速快速增加血钠的患者，本品不适合使用，二来也不适合对口渴不敏感或对口渴不能正常反应的患者。

在使用托伐普坦片的过程中还会引起一些其他的副作用，比如心房颤动、糖尿病酮症酸中毒等。若患者发生这些情况，很可能存在心功能不全的情况，但每个人的情况不同，需要去专业医院完成相关检查，询问医生后才能知道。托伐普坦片可以有效的改善低钠血症，对明显的高血容量性低钠血症或正常容量性低钠血症，以及心力衰竭、肝硬化后，或抗利尿激素分泌异常等症状的患者，本品可有良好的缓解作用。

需要注意的是托伐普坦片不适合在需要极其迅速和快速升高血钠的情况下使用。其次，不适合对口渴不敏感或对口渴反应不正常的患者。低血容量性低钠血症和与强效抑制剂合用应禁用于药物存在的情况下，如酮康唑可使托伐普坦暴露量增加，故不宜合用，无尿症患者、对托伐普坦过敏者不宜服用。所以最好在服药前咨询药师或在医生指导下，结合用药说明，充分了解此药后再开始使用。

托伐普坦片可以用于低钠血症的治疗，在专业医生指导下用的，而且在用药的过程中需要做好个人的护理，需要定时的做复查，明确自身的恢复情况。

托伐普坦片是属于西药当中的一种药物，当中的主要成分是托伐普坦，通过药物的服用，对于正常容量性低钠血症能够达到治疗的作用，而且也可以用于高容量性低钠血症的治疗，同时对于低钠血症伴有肝硬化以及心力衰竭，能够起到治疗的作用，可以用于利尿激素分泌异常的综合征治疗，同时对于神经系统症状的发作能够起到预防的作用。

托伐普坦片具体的用药量，需要在医生的指导下明确定位成人和儿童的用药剂量不同，而且病情的轻重程度不同，用药剂量也会有所不同，用药治疗期间可能会存在药物的不良反应，所以需要密切观察自身的情况，用药的过程中可能会出现大便干燥以及口干舌燥等不良症状，则需要调理饮食，可以吃一些含膳食纤维丰富的食物，而且在用药的过程中也可能会伴有头晕或者头痛的症状，需要适当的卧床休息，要做好摔倒的预防。要把药品存放在儿童不易接触的地方，避免产生误服的现象，同时药物的性状产生改变时，则需要避免服用药品。

托伐普坦片一盒的价格大约在500元到950元，属于一种价格比较高的药物，具体的价格会根据药物的品牌以及规格等原因来决定。托伐普坦片在购买时如果选择药物的规格比较高，或者是正规的生产厂家，一盒的费用大约会在950元左右，如果选择普通品牌或者是药物的规格比较小，一盒的价格会有所下降，一般会在500元左右。在购买托伐普坦片时最好选择个人比较信赖的品牌，在服用之后才可以促进药效吸收和发挥。

托伐普坦片在用药之后可以有效的治疗心力衰竭、肝硬化、抗利尿激素分泌异常综合征等疾病，在服用药物之后可以有效的改善低钠血症，再使用托伐普坦片之前，最好到医院做全面检查来判断身体情况，还需要在医生指导下针对性调整用药量来进行治疗，才可以有效的控制病情和减少身体损失。托伐普坦片在使用期间还有很多的禁忌症，对于紧急升高血钠以及预防或者是治疗神经系统疾病的人群是不可以使用的。

托伐普坦片在使用药物期间还需要注意观察自身情况，如果出现口干舌燥或者是便秘和排尿次数增多等，可能是药物的不良反应引起，还需要及时就医进行检查然后针对性用药。

托伐普坦片现在市场上的零售价格大概在500元到800元左右，药物的具体价格还需要根据药物的生产厂家和当地的消费水平来判断，购买药物的时候，最好到当地正规医院或者是一些大型药房购买，这样不但可以确保购买到正规的药物，而且价格也不会特别昂贵。

托伐普坦片主要具有利尿作用，特别对患肝硬化的患者可以起到不错的改善作用和调理作用。另外该药物针对于正常容量性低钠血症以及高容量性低钠血症可以起到不错的改善和调理作用，在使用该药物的时候，一定要在专业医生指导下，根据疾病的不同程度适当的调理剂量，这样才可以促进身体快速恢复。

该药物在使用的时候也会出现一些副作用，例如有些患者使用该药物以后，很可能会发生头晕目眩的现象，另外也会导致身体出现乏力的现象。同时有些患者使用该药物以后，会对消化系统产生一定影响，例如有些患者出现了拉肚子或者呕吐的情况。除此之外，该药物还会影响身体的新陈代谢，会让自己身体本身的糖分不容易流失，这样就会加速了身体内的糖分，因此很容易会导致高血糖。所以在服用药物的时候，一定要密切观察身体所出现的不适现象。  

托伐普坦片是治疗高容量性和正常容量性低钠血症的药品，托伐普坦片是医保乙类药品。不过乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。每个地区也不一样，具体能不能医保报销、报销多少还是要看当地的政策。

托伐普坦片属于处方药，是2型加压素受体拮抗剂，可抑制cAMP生成和聚积。在多种PKD动物模型研究中，托伐普坦显示出良好疗效。托伐普坦片是治疗肝硬化的一种药物，主要成分为托伐普坦，为一种蓝色的三角形片。

托伐普坦片适用于治疗各种疾病引起的高溶性和等溶性低钠血症，包括心力衰竭、肝硬化腹水和抗利尿激素分泌异常综合征等疾病。托伐普坦片可以升高血浆中钠离子浓度，同时对伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征的患者也有治疗作用。

托伐普坦片还具有利尿消肿的功效，该药物对于治疗肝硬化和充血性心衰都有很好的作用，具体症状表现为腹部疼痛、身体水肿、体型消瘦、有气无力等，患者在服用托伐普坦片治疗病症期间要注意改善饮食，注重生活作息，最好多吃一些清淡易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温水。

托伐普坦片在医学上的实验表明，该药物对多囊肾的疾病治疗没有什么效果，而且这个药对肝脏有一定的负担，不过只要定期恢复肝功能的话，问题就不大，如果是肝功能不强的状态下患者最好不要使用。

托伐普坦片只对肾功能的早期发作有一定的效果，而且如果患者肾功能严重受损的话，应用这个药的价值就更没有必要了，就这个药的使用反馈来看，治疗多囊肾的效果并不是特别的理想，且尿量也会增加，另外这个药需要长期服用，经济代价比较高，所以，如果肾功能损伤有点严重的患者，是不建议服用托伐普坦片的。多囊肾是我们临床中常见的一种遗传性的肾脏疾病，它的表现是单侧或者是双侧出现了大小不等的囊泡，占据了肾脏的组织。随着疾病的进展，囊肿的增大，会压迫肾组织，影响肾功能，最终病人可能会进入到尿毒症。

托伐普坦片这个药是可以有一定的延缓肾功能进展的作用，但是它是治不好多囊肾的，而且药物还存在一定的副作用，还要根据病人个体的情况进行选择。多囊肾的患者是体内携带多囊肾基因，由于基因的表达会伤害到很多器官，肾脏会挤压正常的肾组织，所以该病症一般都是需要在医生的指导下进行治疗，控制病情。

托伐普坦片是医治高容量性和常规容积性低钠血症的药品，托伐普坦片是医保乙类药品。只不过乙类药品目录由各省市、自治州、市辖区依据自己状况调整，这类药先由员工缴纳相应占比的费用后，再列入社会医疗保险基金医保范围，并按社会医疗保险医保标准缴纳费用。每一个地方也不同，实际能否医疗保险报销、报销多少还是需看地方的政策。

托伐普坦片隶属于处方药，是2型加压素受体拮抗剂，能抑制cAMP合成和聚积。托伐普坦片是医治肝硬化的一类药品，主要成分为托伐普坦，主要用于医治各类病症引发的高溶性和等溶性低钠血症，包含慢性心衰、肝腹水和抗利尿激素分泌异常综合征等病症。

托伐普坦片可以提高血液中钠离子的浓度值，同时对伴随有慢性心衰、肝硬化和抗利尿激素代谢出现异常综合征的病人也有治疗作用。托伐普坦片还有着通便消肿的功效，该药品对医治肝硬化和充血性心力衰竭均有不错的功效，实际症状表现为下腹疼痛、身体浮肿、身型削瘦、精神不振等。另外，病人在服用托伐普坦片医治病症期间要注意改善饮食，重视生活作息，最好是多吃一些清淡易消化的食物。

托伐普坦片有的人在用药以后可能会出现口渴、口干、乏力、便秘、尿频或多尿以及高血糖，每个人情况不同，可能在用药以后表现出的症状也会不一样，如果加大药物的用量，可能副作用会更加明显，所以要注意仔细读阅读说明书遵循医嘱使用药物，能够减少对身体的影响。

托伐普坦片具有力量的效果，同时还有扩张血容量的作用，治疗因低钠血症所引起的四肢无力、恶心呕吐头晕、头痛、肌肉性痉挛等症状，同时对于神经精神症状、共经济失调引起的调理效果，可以有效的加速身体中的血液循环或者新陈代谢，用药以后能够提高生活质量，可以控制病情的发展。

托伐普坦片对于特殊人群，比如肝肾功能不全的患者，一定要注意医生以后使用药物，而且在怀孕期间或者哺乳期间也要注意慎用药品，避免用药不当，容易对身体造成明显的伤害，在用药期间尽量不要和其他药物搭配使用，容易产生明显的冲突，而且也会降低药效，影响药物的发挥，如果长时间用药症状没有明显的改善，可能需要调整其他的药品，避免错过最佳治疗时间，容易导致自身的病情出现加重，要保持乐观的心情，同时还要注意好个人饮食。

托伐普坦片是治疗肝硬化的药物，但是肝硬化患者一般不能通过药物达到完整的治疗效果，长期大剂量用药可能会损害肝功能。目前，细胞靶向修复疗法对肝硬化有较好的治疗效果。就是将具有自我更新能力的多能细胞注入患者体内，使移植到患者体内的多能细胞在肝脏微环境的介导下进行分化，供肝细胞生长繁殖，新的肝细胞能够承担病肝不能做的工作，修复受损肝细胞，使肝功能恢复正常。

托伐普坦片主要用于显着高容量或容量正常的低钠血症，如心力衰竭、肝硬化、肝腹水、抗利尿激素分泌异常综合征等。托伐普坦是一种引流利尿剂，临床上新型的AVP受体拮抗剂，可抑制肾脏对水的重吸收，促进尿道水的排泄，降低肾脏的容量负荷。通常，排水的效果大于钠的排泄。

服用托伐普坦片的患者应观察血清钠浓度和神经系统症状，特别是在初始阶段和增加剂量后。如果血清钠浓度校正过快，SIADH或血清钠浓度极低的患者风险较高。服用本品的患者血清钠浓度升高过快，需停药或停药，并考虑低渗补液。服用本产品后24小时内限制液体摄入可能会导致血清钠浓度快速校正，通常应避免。