张玥 心血管内科 | 主任医师 锦州市中心医院

医生讲解： 具体还是以当地的销售价格为准，因为各个地方区域不同，价格可能会有所偏差，只要是通过正规渠道药店或者医院购买都是可以的。药物的使用，一定要在医生的指导下进行。氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件：近期心肌梗死患者从几天到小于35天，近期缺血性卒中患者，从7天到小于6个月，或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合症的患者非st段抬高性急性冠脉综合症，包括不稳定性心绞痛和非q波心肌梗死，包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者。

于姗 内分泌科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 硫酸氢氯吡格雷片波立维这种药物它的成分主要是硫酸氢氯吡格雷。适应症是用于以下的患者预防动脉粥样硬化血栓事件的形成。第一，近期心肌梗死的患者从几天到小于三十五天，近期缺血性脑卒中的患者从七天到小于六个月或者是确诊外周动脉性疾病的患者。第二，可以用于急性冠脉综合症的患者。一，非st段抬高性急性冠脉综合症包括不稳定型心绞痛和非q波心肌梗死，包括经皮冠状动脉介入术后植入支架的患者可以和阿司匹林合用。二，可以用于st段抬高的急性冠脉综合征患者与阿司匹林同用，可合并在溶栓治疗当中使用。

倍林达，又叫做替格瑞洛，主要适用于急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛，非ST抬高性心肌梗死和ST抬高性心肌梗死的患者，也包括接受药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗的患者，能够有效地降低血栓性心脑事件的发生率。替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗药，它相对起效更快，可在短时间内达到有效血药浓度，半衰期短，这种药物突发急性心肌梗死的患者有很好的效果。倍林达治疗周期比较长，通常情况下可以达到12个月以上。

波立维，又叫硫酸氯吡格雷片，主要是抗血小板聚集的作用的，主要是看看有无动脉粥样硬化及斑块形成的情况的，用于心脏及脑血管支架治疗后预防作用的。疗程一般情况只有三个月，少数人群需要服用达到12个月，相比倍林达来说，此药药效更加强劲一些，特别适合急救用药。

二者都是抗血小板的药物，倍林达是新型的，但相比之下，波立维的效果比倍林达的效果要慢一点。倍林达与传统的抗血小板聚集药物波立维相比，能够降低心血管死亡，心肌梗死和卒中的复合终点发生率。两者治疗之间的差异主要来源于心脏血管和心肌梗死，而在卒中的方面没有差异。

二者没有好坏之分，任何一种药物在研发初始都有其专门的治疗方向，根据自己的病情和药物的性状来选择适合的药物，对症下药，应该定期到医院进行体检，争取在病情的隐匿期就开始治疗，对自己的健康负责。

波利维和泰嘉这两个药物的主要成分都是硫酸氢氯吡格雷，因此这两个药物主要的成分是一样的，主要治疗的疾病以及发挥的功效也是一样的，都是抗血小板药物，能够起到抑制血小板聚集的功效。氯吡格雷是前体药物，口服之后在体内代谢为活性的代谢产物。氯吡格雷对血小板的抑制是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的剩余寿命会受到影响。在临床上氯吡格雷可以用于预防以及治疗血栓性的疾病，主要用于预防动脉血栓的形成，可以用于脑卒中患者以及其他外周动脉性栓塞性疾病。

首先，波利维和泰嘉的主要区别是它们的规格不一样，波立维的规格是每片75mg，泰嘉的规格是每片25mg。其次，波利维和泰嘉的生产厂家是不一样的，波立维属于进口的厂家，泰嘉是国产的品牌。从药物的疗效方面来说，不同厂家的药物疗效应该都是相同的，在同一个剂量下它的治疗效果应该也是基本相同的，使用的时候需要注意的是，因为波利维和泰嘉的规格是不一样的，因此在使用的时候应该注意剂量的计算，以防止过量的用药或者治疗不足。总之波立维和泰嘉这两个药物没有绝对的好坏，从疗效上来说，这两个药物应该是基本相等的。从经济方面来看，可能国产的药物，它的价格上更有一定的优势。

于姗 内分泌科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 氯吡格雷是一种血小板聚集的抑制剂，可以选择性地抑制二磷酸腺苷与血小板受体的结合，还有激发adp与糖蛋白的复合物的活化，所以可以抑制血小板聚集。氯吡格雷必须经过生物转化才能够抑制血小板聚集，还能够阻断其他激动剂通过释放ATP引起的血小板聚集，氯吡格雷对血小板作用是不可逆，所以暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响。血小板正常功能的恢复速率和血小板更新是一致，氯吡格雷75毫克每日一次人体重复口服给药从第一天开始明显抑制血小板聚集抑制作用逐渐增强，从三到七天左右的时间达到一个稳态的水平，一般在终止治疗后五天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。

冯泽瑞 心血管内科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 硫酸氢氯吡格雷片，它主要的就是预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心，脑及其它动脉的循环障碍疾病，像心肌梗死患者，缺血性卒中患者或者是确诊外周动脉性疾病的一些患者都可以应用，也可以在医生的指导下与阿司匹林等药物合用。这种药物在用药期间，一般副作用不是特别明显，但是也有极少数患者会出现不良反应，主要的是像消化道以及皮肤粘膜等一些不良反应。建议一定要在医生的指导下应用，用药期间也要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，而且要注意生活规律，不要熬夜。

患者问题： (男,29岁)硫酸氢氯吡格雷片治什么病

李国刚 普通内科 | 主治医师 济南市中西医结合医院

医生回复： 氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂。硫酸氢氯吡格雷，一般用于治疗急性心肌梗死或者急性冠脉综合征，预防动脉粥样硬化引起的血栓形成。患有冠心病进行介入治疗或者心脏搭桥手术以后应用氯吡格雷预防血小板聚集。还可用于治疗缺血性脑卒中。

杨庆玺 心血管内科 | 副主任医师 山东省泰山疗养院

医生讲解： 硫酸氢氯吡格雷的功效与作用主要包括以下几点：一，该药主要是有抗血小板聚集的作用，能够预防血栓的形成。对于冠心病，心肌梗死支架植入术后的患者，可以配合阿司匹林肠溶片联合应用，至少应用时间为一年的时间。然后停用硫酸氢氯吡格雷，长期应用阿司匹林肠溶片。在治疗过程中应该预防出血情况的发生。二，对于脑血管疾病也是可以应用的，尤其是脑梗塞急性期的患者，可以应用硫酸氢氯吡格雷片，这样可以预防血栓的形成，但是在用药过程中，应该注意预防出血的发生。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

波立维中的氯吡格雷是前体药物，口服之后在体内代谢为活性的代谢产物。氯吡格雷对血小板的抑制是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的剩余寿命会受到影响。在临床上氯吡格雷主要用于预防以及治疗血栓性的疾病，主要用于预防动脉血栓的形成，可以用于脑卒中患者以及其他外周动脉性栓塞性疾病。

临床上波立维与阿司匹林联合，用于急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死）、经皮冠状动脉介入术后植入支架的患者，用以预防动脉粥样硬化血栓形成。波立维常用于心脏支架手术前服用，心脏支架手术虽说不复杂，但是不等同于手术没有风险，所以药物的服用剂量要根据医生的建议进行。

波立维一天服用两次，一次服用75mg就是最好的选择，可以中午服用一次，晚上服用一次。波立维一片药是75mg，心肌梗塞患者可以推荐剂量是每天一片，可以和食物同服。对于急性期患者可以第一次4片就是300mg，然后每天1片连续服药。波立维与阿司匹林同时会有出血的危险，所以尽量不要同用阿司匹林。患者至少用药4周。波立维对于老年患者不需要调整剂量，但对于儿童来说，就需要调整剂量了。

波立维作为一种抗血小板的药物，服用的时间可以选在早餐前或者睡觉之前，此时服药依从性较好。波立维属于长期抗血小板治疗药物，需要稳定摄入，以保持较好血药浓度。如果发现漏服，在12小时之内可以再补服1次，如果超过12小时，按正常时间服用即可。

波立维也叫硫酸氢氯吡格雷片，主要成分是氯吡格雷，氯吡格雷主要是具有抗血小板的功效，可以预防血栓。波立维是抗凝药，用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其动脉的循环障碍疾病。但是在使用的过程中也可能会导致患者出现出血的反应，因此，在使用波立维期间应该密切观察自己的情况，一旦出现了出血的情况，应该及时停药告知医生。

波立维属于ADP受体拮抗剂，具有抗血小板的作用，一般来讲作为支架术后或者是重度狭窄患者常规服用的口服药物之一。平日里一定要注意按时服用波立维，同时要注意这类药物尽量避免与他汀类药物一同服用，因为这两个药物都经CYP3A4代谢，一同服用相互竞争受体，会对药效有所影响。

另外，如果长期服用波立维，可能引起出血，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑，以及鼻衄、血尿、便血等。还可能引起胃肠道刺激，如消化道出血，必要时可能需服用质子泵抑酸剂及保护胃黏膜的药物。