患者问题： (女,33岁)甲硝唑片治牙痛吗

樊晖 口腔修复科 | 副主任医师 南昌市第三医院

医生回复： 甲硝唑是一种临床上常用的厌氧菌抑制药物，经常用于口腔疾病的治疗，对于某些轻度的牙痛症状，还是有比较好的治疗效果的，通常搭配着阿莫西林一起服用，效果更好一些。 意见建议： 建议存在牙痛的患者，服用甲硝唑以后，最好再去医院就诊一下，确认一下具体的牙痛诱因，然后采取针对性的治疗。

刘琴 普通内科 | 主治医师 广州市惠爱医院

医生讲解： 患有胃炎的患者如果合并有幽门螺杆菌感染的话，患者口服甲硝唑片，对患有胃炎的患者来说是有效。甲硝唑片配合其他的一些药物来治疗，可以根除幽门螺杆菌。根除幽门螺杆菌的话，可以使病情更快的得到痊愈，而且还可以预防胃炎病情反复发作。对患有胃炎的患者来说，平时的饮食调理也是至关重要，饮食方面一定要注意以清淡为主。平时可以多吃一些富含营养，比较容易消化吸收的小米粥，山药粥，红枣粥，鸡蛋，牛奶，豆浆等，不要吃油炸的腌制的食品。

刘琴 普通内科 | 主治医师 广州市惠爱医院

医生讲解： 患有胃炎的患者，如果C14呼气试验，发现幽门螺杆菌阳性的话，那么这个时候是可以口服甲硝唑片，来根除幽门螺杆菌的。同时还要配合其他的抗生素，比如克拉霉素或者是阿莫西林等，来根除幽门螺杆菌，同时要配合胃黏膜保护剂和抑酸剂来一起治疗，才能达到根除幽门螺杆菌的目的。同时还要配合良好的饮食习惯，饮食方面一定要注意避免过热，过咸和辛辣刺激性的食物，避免吃油炸烧烤类的食物，饮食要规律，三餐要定时定量。

焦占江 普外科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 在临床上，胆囊结石的患者是能够吃甲硝唑片的，但是，患者服用此种药物的时候，一定要在专业医生的指导下进行应用，这样才是安全有效的。而且，需要强调的是，胆囊结石作为临床上的常见病、多发病，一旦发生，如果患者想要彻底治愈疾病，患者还需要进行积极的手术治疗才好，而且，手术方式为胆囊切除术。需要明确的是，随着微创技术的进步与发展，胆囊结石的患者如果要选择进行手术治疗的话，建议患者选择进行微创手术治疗，也就是腹腔镜胆囊切除术，这样的话，患者的恢复会更快一些，而且，创伤也会进一步降低，手术以后，患者的恢复是良好的，日常生活和工作也会逐渐的恢复正常，患者只需要进行定期的随访复查就可以了。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

陆相辉 妇产科 | 副主任医师 齐齐哈尔医学院附属第三医院

医生讲解： 患有盆腔炎症的情况下，是可以吃甲硝唑片的。甲硝唑片主要治疗厌氧菌，但是存在盆腔炎有可能是厌氧菌，需氧菌混合感染，所以需要加用头孢一类消炎药，这样效果更好的。用药一周左右的时间，随着用药，盆腔炎会逐渐治愈的。在口服药物期间，可以结合盆腔理疗的方式，促进局部的血液循环，有利于炎症的吸收。在平时生活中注意保暖，不要受凉，不要吃辛辣，寒凉，刺激性的食物，这样可以降低盆腔炎症的发生率。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

梁芳 妇科 | 主治医师 济南市中西医结合医院

医生讲解： 患有盆腔炎的女性是可以通过口服甲硝唑来进行治疗的。甲硝唑属于西药抗生素一类的药物，除了吃甲硝唑以外也可以口服其他抗生素，比如头孢类，左氧氟沙星，奥硝唑分散片，莫西沙星等。口服抗生素最好做药敏试验，选择适合自己的抗生素，这样治疗效果会比较好。抗生素的治疗主要应用于急性盆腔炎的治疗，而慢性盆腔炎不建议口服抗生素药物治疗。可以口服中成类的消炎药，比如妇科千金片，花红片，金刚藤胶囊等。也可以同时配合肛门塞康妇消炎栓，野菊花栓等，或者通过中药保留灌肠来进行治疗。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

患者问题： (女,49岁)牙周炎吃甲硝唑片好吗

樊晖 口腔修复科 | 副主任医师 南昌市第三医院

医生回复： 牙周炎吃甲硝唑当然很好，甲硝唑是一种常见的扛厌氧菌药物，对绝大多数的厌氧菌都有抑制作用，是临床上治疗口腔疾病最常用的药物之一，不过在治疗牙周炎这种疾病时，务必再进行洁治治疗后再服用甲硝唑。 意见建议： 药物治疗在口腔类疾病的治疗过程中，多半扮演术后的辅助治疗，因此无限夸大药物可以直接治愈牙周炎、牙周脓肿、冠周炎都是不可信的。

甲硝唑片和甲硝唑缓释片相比，两者的主要成分相同，治疗疾病也相同，但甲硝唑缓释片的效果要更好一点，药效持续时间更长，副作用相对较小，其价格相应也会比较高。患者可以结合自身的病情程度或个人体质来决定选用哪个。

甲硝唑片是硝基咪唑类抗菌药物，主要用于治疗各种厌氧菌引起的系统和局部感染，除此之外，甲硝唑片还可以治疗肠道、肠外阿米巴病。由于甲硝唑缓释片和甲硝唑片主要成分相同，所以它们的临床应用是一样的，但二者的剂型不同，前者属于缓释片，可以缓慢释放药物，药效要优于甲硝唑片，作用时间一般持续12-24小时，所以价格比较贵。

甲硝唑缓释片对身体的副作用比较小。甲硝唑片属于第一代抗生素，对身体的副作用相对来说比较大，通常在服用之后会出现恶心、呕吐、头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等不良反应，大剂量服用时还可导致抽搐，治疗效果也不如甲硝唑缓释片。患者可以考虑在饭后半小时左右服用甲硝唑相关药物，以减轻药物的不良反应，通常这些症状都可以耐受，无需停药。如果患者无法耐受甲硝唑片，就可以选择甲硝唑缓释片。

患者问题： (男,35岁)牙痛吃甲硝唑片管用吗

史伟萍 口腔修复科 | 主治医师 浙江大学医学院附属第二医院

医生回复： 如果说是牙神经发炎的疼痛，吃甲硝唑片是不管用的，如果说是牙龈发炎导致牙痛，吃甲硝唑片是有用的。但是药物只是一个临时缓解的作用，最终肯定还是要治疗，牙神经发炎要做完善的根管治疗，牙龈发炎需要做局部冲洗，之后洗牙做龈下刮治。

张艳凯 普通内科 | 副主任医师 开封市第一人民医院

医生讲解： 如果只是普通的胃炎，没有细菌感染，没有幽门螺旋杆菌感染的时候，是不需要吃甲硝唑的。甲硝唑属于是抗厌氧菌的药物，对于治疗幽门螺旋杆菌感染引发的胃炎是有一定作用的，但是还需要联合其他的药物共同治疗，才可以达到彻底根治。如果有幽门螺旋杆菌感染的时候，需要用四联疗法治疗，可以用甲硝唑或者替硝唑配合阿莫西林或者克拉霉素，应该选择两种类型的抗生素，再配合保护胃黏膜的药物，果胶铋和质子泵抑制剂奥美拉唑这种药物能够抑制胃酸分泌。四种药物联合治疗治疗期是2个星期，巩固期2个星期才可以达到彻底的根治。如果只是出现恶心，呕吐，腹胀的现象，不需要用抗生素治疗，只用促进胃动力，帮助消化的药物治疗就可以。