李鑫 内分泌科 | 主治医师 东营市人民医院

医生讲解： 盐酸二甲双胍肠溶片是比较常见的一种降糖的药物，而且目前指南都推荐在二型糖尿病的患者来说，二甲双胍是属于一线用药，只要患者没有口服二甲双胍引起的严重胃肠道反应，都建议二型糖尿病的患者口服二甲双胍来降低血糖。一般二甲双胍的主要作用就是通过肝糖输出，然后改善胰岛素的敏感性，同时也减轻体重的作用，所以对于二型糖尿病伴有肥胖症的患者可以口服二甲双胍来降低血糖，减少体重。盐酸二甲双胍降低血糖主要是以空腹血糖和餐前血糖为主，所以糖尿病的患者如果没有胃肠道反应等不适情况，建议口服二甲双胍来降低血糖。

孙婷婷 内分泌科 | 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

医生讲解： 盐酸二甲双胍肠溶片是临床上较多应用的一种降糖药物，它是治疗Ⅱ型糖尿病患者，尤其是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者一线用药，它主要是通过抑制肝糖产生和输出，促进外周组织利用葡萄糖，抑制患者脂肪的分解等作用来进行降糖的。另外二甲双胍肠溶片可以改善患者胰岛素抵抗，抑制患者的食欲，并且减少患者肠道内糖分的吸收，因此它可以作用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，并且不会引起患者体重的增加，往往会使患者体重有所下降。另外，它还具有抗动脉粥样硬化和抗血栓的作用。对于Ⅱ型糖尿病患者伴有高脂血症的患者，也可应用盐酸二甲双胍肠溶片。

患者问题： (男,58岁)盐酸二甲双胍肠溶片是什么药

张楠 内分泌科 | 主治医师 锦州市中心医院

医生回复： 盐酸二甲双胍肠溶片，用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的二型糖尿病，特别是肥胖的二型糖尿病。本田对于一型或二型糖尿病，与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生，本品也可与磺脲类口服降血糖药合用，具有协同作用。

韩昕健 内分泌科 | 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院

医生讲解： 二甲双胍肠溶片效果还是不错的，它作为一种老药，目前临床应用非常广泛，很多病人都在使用，特别是肥胖的2型糖尿病患者，它非常适合胰岛素抵抗为主的糖尿病人。如果是比较消瘦的糖尿病患者，使用磺脲类药物，如果血糖控制仍然不能达标，也可以使用二甲双胍。1型糖尿病，也可以使用二甲双胍，不仅可以增加胰岛素的降糖作用，也可以减少胰岛素的用量，并且减少血糖不稳定患者的血糖波动。同时，二甲双胍也比较适合糖耐量异常的患者。但是，二甲双胍如果出现怀孕，恶心呕吐，乳酸高等等，最好不要使用。二甲双胍这个药物具体如何使用，要经过糖尿病科医生的指导，不能自己随便吃。

高明 内分泌科 | 主治医师 锦州市中心医院

医生讲解： 对于服用盐酸二甲双胍肠溶片的患者来说可能会出现这些情况。一、部分病人可能会只有肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹胀、消化不良。二、二甲双胍的累积有可能导致发生乳酸性中毒，这是一种罕见而严重的代谢症并发症，一旦发生会导致生命危险。因此对服用本品的患者应进行肾功能监测，同时给药应以最低有效用量为标准，从而显著降低乳酸性酸中毒的发生风险，在没有明确是否为乳酸性酸中毒之前应暂停服用本品，乳酸性酸中毒为临床急症应立即住院治疗。

孙婷婷 内分泌科 | 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

医生讲解： 盐酸二甲双胍肠溶片它属于双胍类的降糖药物，它可以很好的降低2型糖尿病患者空腹以及餐后血糖的水平。另外，盐酸二甲双胍肠溶片，它对胃的刺激比较小，可以应用于2型糖尿病患者，通过饮食，运动，血糖控制欠佳者。另外盐酸二甲双胍肠溶片它有一定的减肥作用，它可以控制患者的食欲，并且增加患者胰岛素的敏感性，减少患者胰岛素抵抗的情况。如果单用盐酸二甲双胍肠溶片，患者很少会出现低血糖的情况，如果盐酸二甲双胍肠溶片与格列类的降糖药物联合用药，是可能会导致低血糖的情况的。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

高明 内分泌科 | 主治医师 锦州市中心医院

医生讲解： 盐酸二甲双胍肠溶片用于单纯饮食控制不满意的二型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖的作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如磺酰脲类小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用效果更好，亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素的用量，它的价格为十七块九，因各地区差异会有一些价格的浮动。

韩昕健 内分泌科 | 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院

医生讲解： 盐酸二甲双胍肠溶片是一种临床上常用的降糖药物，它属于双胍类的降糖药，在临床上应用的非常广泛。它可以单独使用，用来控制血糖，并且很少出现低血糖反应。比较适合糖尿病合并肥胖的患者。二甲双胍还可以与其他药物联合使用，比如磺脲类的降糖药，格列奈类的降糖药等等。二甲双胍，如果是妊娠期女性或者慢性肝肾功能不全，严重感染，缺氧，或者准备接受大手术的患者，最好不要使用盐酸二甲双胍肠溶片。使用二甲双胍的时候，还需要配合饮食控制。

孙婷婷 内分泌科 | 主治医师 枣庄矿业集团中心医院

医生讲解： 盐酸二甲双胍肠溶片可以有降糖的作用，它通过减少肝糖的产生，抑制肠道对葡萄糖的吸收，起到一定的降糖作用，它的降糖效果较好，适用于通过饮食运动血糖控制欠佳的患者，对于2型糖尿病患者，首选应用盐酸二甲双胍肠溶片作为一线用药。如果患者血糖控制欠佳，也可以将盐酸二甲双胍肠溶片与格列类药物联合降糖治疗。注意联合用药期间一定要定期监测血糖的水平，防止出现低血糖。另外，盐酸二甲双胍肠溶片可以增加外周对糖的摄取和利用，从而增强患者胰岛素的敏感性。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

韩昕健 内分泌科 | 副主任医师 枣庄矿业集团中心医院

医生讲解： 盐酸二甲双胍肠溶片禁忌症主要包括严重的胃肠道疾病，比如消化道溃疡，消化道出血，肠梗阻，另外比较严重的心肺功能衰竭，比如心衰，呼吸衰竭，急性心梗，低血压休克，也是不能使用盐酸二甲双胍肠溶片的。如果糖尿病患者合并创伤，骨折，准备做大手术，或者有严重的感染性疾病，也禁止使用盐酸二甲双胍肠溶片。糖尿病患者具体药物的使用应该根据血糖的水平，肝肾功能，胰岛功能以及糖化血红蛋白的高低来决定药物的使用。