患者问题： (女,63岁)人血白蛋白的作用

陈玉 血液科 | 主治医师 丽水市中心医院

医生回复： 补充白蛋白就是补充营养，有许多人会有如此的误解，要知道白蛋白与营养针是否可以画上等号，首先要先了解白蛋白的功能，白蛋白在肝脏合成，分布于血浆中，及皮肤、肌肉、其他各种组织的细胞外液中。白蛋白是血浆蛋白质中含量最多的蛋白质(其他主要还有球蛋白、纤维蛋白等)，它最主要的功能在维持血液的胶体渗透压，也就是说白蛋白在血管中可以拉住水分，帮助血液在血管中维持一定的容量，若是体内白蛋白的量过低，血液中的水分就可能保持不住而流失。除了维持血液的胶体渗透压外，白蛋白另一个主要的功能就是负责物质的运送，这其中包括内生性物质，如脂肪酸、胆红素、各种激素等，及外生性物质如药物，也因此有些药物的浓度会受到白蛋白含量的左右。 白蛋白顾名思义是蛋白质的一种，在体内占有一定的含量，若是营养状况不好，蛋白质的合成自然会降低，因此，在临床上血浆中白蛋白的含量，也常用来当作评估病患营养状态的指标之一。而虽然如此，直接注射白蛋白并无法直接补充营养，因为人体营养的来源，除了蛋白质外，主要还有糖类及脂肪。而在一些急性的发炎或感染、肝、肾疾病、大出血、烧伤时，白蛋白会明显的流失。一般成人血浆中白蛋白的含量为35-38克/公升，孕妇以及老人的含量较低。若是含量小于15克/公升，就会有生命危险，当白蛋白含量介于20到25克/公升之间，就有可能出现水肿的症状，而过低的白蛋白可能会延长病患的住院日期。 在临床上，白蛋白适用于休克、烧伤、手术前、期间或手术后白蛋白缺乏症状、以及白蛋白含量低于25克/公升的病人。但是补充时，并不是一味的补充，需注意白蛋白过多或浓度过浓时，会使血量过多造成心血管过度负荷、肺水肿、体内蓄积过多的水分、凝血时间延长、甚至是急性肾衰竭等。而且白蛋白的制剂是由人体混合血浆所制成，虽然经过严格筛选及病毒去活化，但仍无法完全避免被感染原感染而产生感染性疾病。因此，使用时应特别小心，避免不必要的滥用。

廖彬 呼吸内科 | 副主任医师 九江市第一人民医院

医生讲解： 肺癌病人特别是中晚期患者多有食欲减退、乏力、体重减轻、消瘦等恶病质。患者多有低蛋白血症、营养不良，甚至出现因低蛋白血症引起的胸腔积液。此时在治疗原发肿瘤的同时需要改善食欲、营养支持等处理。输注白蛋白可以显著改善低蛋白血症，有利于控制胸腔积液，提高体质和精神、体力状态，便于后续的放化疗。但肺癌患者无营养不良表现的时候，不建议常规输注白蛋白，且高蛋白血症可以滋润肿瘤的细胞生长。总之，肺癌患者是按需输注白蛋白，饮食上的营养支持也是必不可少的。

陈丽平 神经内科 | 主治医师 吉安市中心人民医院

医生讲解： 如果患者存在大量的脑出血，这些患者很容易出现脑水肿，甚至脑疝形成，对于此类患者来说，需要应用脱水和降颅压的药物，可以使颅内的压力降低，这样可以降低患者出现脑疝形成的风险。如果患者肾功能比较差，患者体质比较虚弱，这些患者如果没有禁忌症的话，可以输注人血白蛋白，可以提高机体的免疫力，也可以补充体内的白蛋白含量，并且可以起到脱水降颅压的作用。对于存在肾功能异常的患者来说，甘露醇应用起来可能会对肾脏造成严重影响，这些患者需要应用人血白蛋白，对于脑出血的患者来说，可以起到很好的疗效。

王丽群 普通内科 | 主治医师 吉安市中心人民医院

医生讲解： 人血白蛋白可以促进肝癌的生长，促进肿瘤细胞的快速生长，所以还可以使肿瘤增大，随着肝癌患者如果没有出现明显的低蛋白，不要补充人血白蛋白，对于肝癌要给予继续治疗，要根据患者情况，肿瘤分期，以及患者经济情况来进行考虑，可以选择手术切除、放疗、化疗，以及靶向治疗、介入治疗等等，通过积极治疗还是可以明显的延长患者寿命。如果不进行治疗，患者的平均寿命只有三个月，往往死于大出血、感染、肝衰竭等等。

于姗 内分泌科 | 主治医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 人血白蛋白有注射剂和粉针剂，主要是用于肾病综合征、肝硬化等原发疾病引起的低蛋白血症，还有就是这些疾病所导致的水肿、腹水、心包积液等等，也用于低血容量性休克和急性脑水肿。用法：静脉推注或静脉滴注，低血容量休克的时候，每次五到十克，隔4到6小时重复注射一次，慢性蛋白缺乏症的每天五到十克，直到水肿消失，血清蛋白恢复正常为止，其他的一般是每天五克，可用葡萄糖注射液配成5%的白蛋白溶液静脉滴注，速度不超过每分钟两毫升。人血白蛋白用药的注意事项：如果患者是处于妊娠期间，要注意权衡利弊，本品不宜和其他的药混合，用药期间要仔细的监控患者，注意过敏反应，对于慢性肾病患者，输入的白蛋白会经肾脏迅速排泄，过量使用可导致血浆蛋白浓度过高，严重贫血。

患者问题： (女,27岁)人血白蛋白有什么副作用

张隽瑜 血液科 | 主治医师 丽水市中心医院

医生回复： 一般输入白蛋白没有副作用，但是如果输入的过多，过快的话，特别容易引起血容量骤增，从而加重心肺的负荷，出现水肿，所以心肺肾有病变者不宜输入过多。 如果出现不适症状，可以通过服用抗过敏药,减慢滴注速度,暂停使用白蛋白等方法来处理。严重者必须立即停止输注,同时采取相应的治疗措施。

人血白蛋白一盒大概需要350元到650元，选择的品牌不同，价格可能会存在一定的偏差，正规品牌的价格相对来说偏高，普通品牌的价格一般需要在550元左右，最好到当地正规药店进行详细的咨询和购买。

人血白蛋白是属于一种西药，主要可用于治疗失血性起的休克，同时还可用于改善肝硬化和肾病所引起的水肿和腹水，对于一些慢性病人白蛋白值偏低也能够起到很好的改善，比如慢性肝病或者是慢性肾病、肿瘤等，也可用于新生儿高胆红素血症。但是禁忌人群也比较多，比如高血压患者或者是急性心脏病患者、严重贫血患者、对白蛋白产生过敏人群、肾功能不全等人群都是禁止使用的，以免使用后导致自身的病情出现加重，对自身的健康也是不利的，孕妇或者是哺乳期的女性一定要慎用，必要使用时要严格有医生指导。

人血白蛋白在使用期间可能会出现药物的不良反应，主要会出现寒颤或者是发热，甚至还会出现颜面发红、皮疹、恶心呕吐、食欲下降，快速输注很可能会导致血管超负荷条导致出现肺水肿，偶尔会出现过敏的反应，所以在使用过程中一定要密切观察，如果出现异常，需要立刻告知医生。

患者问题： (男,43岁)人血白蛋白有副作用吗

胡晓军 血液科 | 主治医师 临沂市人民医院

医生回复： 人血白蛋白不良反应有偶见荨麻疹、寒战、发热或血压下降。快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿，偶有过敏反应。因本品有高渗作用，过量注射时，可造成脱水、机体循环负荷增加、充血性心力衰竭和肺水肿。每种药物都有副作用的。

孙明丽 中西医结合科 | 副主任医师 聊城市第二人民医院

医生讲解： 人血白蛋白的采集是非常复杂的，需要抽取血液，然后再将红细胞，白细胞以及血浆等物质进行分离，同时保存也非常的特殊，人血白蛋白需要避光储存，而且温度不宜超过25度，也不可以冷冻，不管在运输上，还是在储存过程当中，都需要严格的控制好温度，这样会导致人血白蛋白的运输成本增加。同时人血白蛋白的需求量非常大，供应不足，所以人血白蛋白的价格是比较贵的。人血白蛋白目前市场上销售的有两种，一种是国产的，另外一种是进口的。进口的人血白蛋白价格会更贵一些。根据人血白蛋白生产厂家的不同，价格也有着细微的差别。一般来说，50毫升10克的人血白蛋白售价是在400多元到500多元不等。

高笑娜 消化内科 | 主治医师 聊城市人民医院

医生讲解： 如果消化道出血是由于肝硬化所导致的，可以应用人血白蛋白来进行治疗的。人血白蛋白主要就是治疗低蛋白血症，只有是由于肝硬化导致的消化道出血才会导致低蛋白血症。如果是由于胃溃疡或者是十二指肠溃疡引起的消化道出血，一般不用白蛋白进行治疗，一般应用止血的药物就可以了，同时可以应用三腔气囊压迫止血。在治疗期间一定要注意可以先禁食，避免胃肠道的刺激，同时进入饮食以后可以先吃一些流质、易消化的食物，一定要避免紧张的因素。